糖尿病可以治愈嗎？什么時(shí)候能根治？是否要用胰島素？……這些都是糖友們?cè)谥委熤谐霈F(xiàn)的問題，今天臺(tái)灣省臺(tái)中榮民總醫(yī)院內(nèi)科部主任許惠恒為各位一一解答。許惠恒，臺(tái)灣省臺(tái)中榮民總醫(yī)院內(nèi)科部主任，臺(tái)灣糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。

　　Q1：糖尿病可以根治嗎，會(huì)痊愈嗎，是不是絕癥？

　　A：到目前為止，糖尿病仍然無法根治，也不會(huì)痊愈，但它絕不是絕癥，糖尿病可以經(jīng)由積極的治療，成功地達(dá)到良好的控制。糖尿病分為血糖控制階段和并發(fā)癥階段，血糖控制保持長(zhǎng)期平穩(wěn)就會(huì)延緩甚至避免并發(fā)癥出現(xiàn)。沒有并發(fā)癥，糖友的生命質(zhì)量和壽命預(yù)期并沒有受到影響?？梢詷酚^的說，長(zhǎng)期出于這個(gè)階段，糖尿病不僅不是絕癥，而且不應(yīng)該算是一種疾病。

　　Q2：患糖尿病要不要注射胰島素？

　　A：對(duì)1型糖尿病來說，答案是肯定的。雖然大部分的病人對(duì)于注射有很大的恐懼，但是一旦他們可以跨過開始的障礙，就可以發(fā)現(xiàn)其實(shí)在筆針注射器纖細(xì)的針頭比他們所預(yù)期的注射胰島素工作更簡(jiǎn)單。

　　對(duì)2型糖尿病患，最誠實(shí)的回答也是肯定的，特別是長(zhǎng)期來看，胰島素分泌隨時(shí)間而逐漸減少，而且對(duì)飲食、生活型態(tài)、口服藥反應(yīng)無效時(shí)，就是打胰島素的時(shí)機(jī)，但是每個(gè)人被診斷出糖尿病到使用胰島素的時(shí)間有很大的差異。最近有一項(xiàng)英國的研究發(fā)現(xiàn)，被診斷出2型糖尿病5年后，1/6的人需接受胰島素的治療。

　　Q3：聽說注射胰島素之后會(huì)有習(xí)慣性或成癮，而且需要終生繼續(xù)注射胰島素，是真的嗎

　　A：這是一種似是而非的觀念，注射胰島素并不會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣性或成癮，當(dāng)然，無可否認(rèn)的，通過注射胰島素治療的病人，大部分終其一生靠注射胰島素才能使血糖控制在理想范圍內(nèi)，這是因病人的胰臟內(nèi)分泌功能已經(jīng)衰竭，無法自行制造足夠的胰島素，而口服降血糖藥物也無法刺激胰島素的分泌，所以長(zhǎng)期注射胰島素有其必要性，但并不表示注射胰島素會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣性或成癮。

　　Q4：注射胰島素后，體重明顯增加，感覺身體有浮腫現(xiàn)象，是不是傷到腎臟

　　A：糖尿病病人由于高血糖的影響，會(huì)產(chǎn)生高滲透壓性利尿作用，所以病人會(huì)多尿，體重減輕。當(dāng)其血糖因?yàn)樽⑸湟葝u素而很快被控制正常時(shí)，多尿的現(xiàn)象會(huì)消失，此時(shí)小便量會(huì)相對(duì)減少，病人會(huì)感覺身體浮腫，體重增加，以上這些情形最常發(fā)生在一些糖尿病已經(jīng)持續(xù)多年而控制不良的病人身上。除非有潛在性心臟病或腎功能不全，否則一般胰島素水腫都會(huì)在幾天之后自行改善，不必急著治療。

　　Q5：感冒時(shí)服用抗感冒藥，可以和口服降血糖藥一起服用嗎，可以繼續(xù)注射胰島素嗎

　　A：許多病人在感冒的時(shí)候，為了服用感冒藥，而把口服降血糖藥或胰島素擅自停掉，這是絕對(duì)不可以的。如果有食欲不振的現(xiàn)象，劑量可能要酌情減少。但是許多較嚴(yán)重的感染，反而會(huì)使胰島素的需要量增加。

　　Q6：抽血檢查，血糖值都在正常范圍內(nèi)，藥物可以減量或停用嗎

　　A：除非有特殊情形，否則口服降血糖藥物和胰島素都是要長(zhǎng)期服用或注射的，無法停藥。如果血糖維持正常一段時(shí)間，考慮是否要將劑量減少的話，應(yīng)先和主治醫(yī)師商量后再?zèng)Q定。

　　Q7：長(zhǎng)期口服降血糖藥物，對(duì)肝、腎功能有影響嗎

　　A：口服降血糖藥物都是在肝臟代謝，然后經(jīng)腎臟排泄，所以長(zhǎng)期口服降血糖藥物的糖尿病病人，需定期檢查肝功能和腎功能。