手術治療糖尿病再次被權威醫(yī)學肯定。在結束的第二屆拉美糖尿病肥胖高血壓從爭論到共識,大會引用《新英格蘭醫(yī)學雜志》新近發(fā)表的一項研究稱,外科手術治療糖尿病較目前任何一種單藥治療都更為有效。
近年來,北京天壇醫(yī)院黨委書記兼副院長宋茂民教授在糖尿病手術方面進行了深入研究。宋茂民指出,外科手術作為治療糖尿病的方法之一,已成為業(yè)界共識。
但目前國內在選擇手術對象和手術安全性的把握方面缺乏規(guī)范,而且手術是創(chuàng)傷性治療,可能存在一定的風險,建議糖尿病患者在傳統(tǒng)治療手段控制不佳的情況下,再考慮進行手術治療。
宋茂民強調,首先,應確保由具有內分泌專業(yè)知識的內科醫(yī)師進行篩選及術前評估,嚴格把關其適應癥;其次,要由長期在普外科執(zhí)業(yè)的胃腸外科醫(yī)師施行手術;
最后,要有包括普通外科、內分泌科、營養(yǎng)科和糖尿病健康教育護理師等多學科的醫(yī)療團隊對患者進行終身隨訪。
2011年發(fā)布的《手術治療糖尿病專家共識》中明確提出適合亞裔2型糖尿病患者手術適應癥:
(1)BMI(體重指數(shù))≥35的有或無合并癥的2型糖尿病亞裔人群可考慮手術。[BMI=體重(千克)/身高(米2)]
(2)BMl30—35且有2型糖尿病,生活方式和藥物治療難以控制時,尤其有心腦血管風險者。
(3)BMl28—29.9的亞裔人群合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰圍>85厘米,男性>90厘米)且至少額外符合兩條代謝綜合征標準:高甘油三酯,低高密度脂蛋白膽固醇水平,高血壓。
(4)對BMII>40或≥35伴有嚴重合并癥;且年齡≥15、骨骼發(fā)育成熟,按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年。
(5)BMl25~27.9的2型糖尿病病人,應在知情情況下嚴格進行手術。
(6)年齡<60歲或一般狀況較好,手術風險較低的2型糖尿病病人。
只需要在腹部穿刺4到5個1~2厘米的小孔,細長的器械通過這幾個孔進入腹腔,就可進行包括胃束帶、胃折疊、袖狀胃切除或胃轉流等減重手術,成為超重糖尿病人的新選擇。
但解放軍總醫(yī)院普通外科副主任董光龍?zhí)嵝眩褚陨蠘藴蕠栏窈Y選患者外,腹腔鏡減重手術應針對病人制訂治療方案。
如胃束帶適合年輕患者,袖狀胃切除手術適合并發(fā)癥多的患者,胃轉流手術適合BMI指數(shù)很高且并發(fā)2型糖尿病的肥胖患者。
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599