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二甲雙胍到底該什么時間吃才好

摘要:二甲雙胍是最有效的2型糖尿病治療藥物之一,也是治療的一線也就是首選藥物。二甲雙胍主要通過抑制肝糖輸出來控糖,這也是2型糖尿病的一個主要特征。

  河北省邢臺市糖友萬×:“我去年查出的2型糖尿病,目前早上空腹吃兩片二甲雙胍(250毫克/片)。前段時間遇到一個朋友,她也有糖尿病,她告訴我說二甲雙胍空腹吃沒作用。我看說明書上確實說了要隨餐服用。那么,二甲雙胍到底該什么時間吃呢?”

  二甲雙胍是最有效的2型糖尿病治療藥物之一,也是治療的一線也就是首選藥物。二甲雙胍主要通過抑制肝糖輸出來控糖,這也是2型糖尿病的一個主要特征。此外,二甲雙胍還能夠改善肝臟和肌肉的胰島素敏感性,也就是減輕胰島素抵抗。如果沒有禁忌癥,二甲雙胍還應(yīng)該始終保留在治療方案當中。當然,服用過程中需要定期監(jiān)測腎功能,避免發(fā)生乳酸酸中毒這一罕見但后果非常嚴重的問題,尤其是老年患者。

  口服二甲雙胍主要在小腸吸收,相比于空腹狀態(tài)下服用,隨餐服用時的吸收速度和吸收程度會略有減少。我們通常建議隨餐服用二甲雙胍,這主要是因為,盡管二甲雙胍通常耐受性比較好,但部分患者會出現(xiàn)胃腸道副作用,特別是剛開始服用時,如惡心、腹痛、腹脹、腹瀉等,隨餐服用可以減輕胃腸道不適。初服者可以自己摸索在進餐一開始或是快結(jié)束時服用,胃腸道不適有沒有差別。此外,在第一個月內(nèi),從小劑量開始,逐漸增加藥量,也可以減輕或避免胃腸道不適。當每日劑量超過2克時,隨三餐分次服用也可以提高耐受性。有個別患者即使采用了這些方法,胃腸道反應(yīng)依然無法耐受,此時需要考慮換用其他藥物。

  如果您沒有上述不適,可以繼續(xù)空腹服用二甲雙胍。對于覺得餐中服藥不方便的患者,可以餐后服用,也可以選擇腸溶制劑餐前服用。如果漏服,應(yīng)在想起來時補服,如果馬上就到下一次服藥的時間,就不要服用雙倍劑量的藥物。

  最后要提醒的一點是,盡管單獨服用二甲雙胍在正常情況下不會產(chǎn)生低血糖,但在進食過少或大運動量后沒有補充足夠的熱量、飲酒等情況下仍有可能出現(xiàn)低血糖。

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