飲食治療

　　飲食治療是糖尿病治療的重要方法，有些病人只要合理地安排飲食就可控制病情，是不需要吃藥的，即使是必須用藥的病人，也不能放松對飲食的要求。糖尿病患者對于飲食，有很多的誤解，主要有以下幾種：

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　　誤解一：吃得越少越好

　　其實患者的飲食對熱量和各種營養(yǎng)素的需求量是不統(tǒng)一的。應根據(jù)各自不同的年齡、職業(yè)、體重及并發(fā)癥等基礎情況而有所區(qū)別。

　　1、體重與職業(yè)

　　正常體重的輕體力勞動者，每千克體重日需熱量約30~35千卡，而中等體力勞動者和重體力勞動者就要在此基礎上分別增加5~10千卡。根據(jù)我國人民的飲食習慣，折合成主食，正常體重輕體力勞動者約需250~300克/日，中等體力勞動者和重體力勞動者則需增加100克左右。

　　2、特殊人群

　　患肥胖和高脂蛋白血癥者，他們的食物則應酌情減少，使體重緩慢降至正常標準，但注意不能少于130克/日，以免導致患者營養(yǎng)不良，發(fā)生低血糖。

　　孕婦、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者應酌情增加熱量10%~20%，發(fā)育期少年兒童患者更應放寬熱量標準。對甲狀腺功能恢復正常后血糖仍然升高者才應酌情限制熱量。

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　　誤解二：不吃早餐以求限食

　　很多糖尿病患者，尤其是老年人，不少人都不吃早餐，或早餐不吃主食，僅僅吃少量的牛奶、雞蛋，他們認為這是限制熱量的好辦法。其實這是錯誤的認識。

　　糖尿病患者被要求限制每天的熱量，是由于糖尿病患者自身胰島素分泌絕對或相對不足，為減少血液中血糖的含量，所以要求控制飲食。糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)微信公眾號建議，三餐的熱量最好保持平衡。

　　為了減少每餐熱量攝入，可以在三餐之外加兩餐，比如9：00、15：00。每餐主食應少于100克。不吃早餐的患者，在另兩餐攝取的量就會增加，這更加重了胰島的負擔。打個比方，好比一匹病馬拉不動滿車，可拉半車，無非多跑兩次，萬不可為少跑一次而增加每次的重量。

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　　誤解三：少吃糧多吃肉多吃油

　　不少糖尿病患者為了少吃主食，同時又達到不餓肚子的目的，便采用多攝取肉類、花生等油類食品的辦法。這種認識是錯誤的。

　　1、“以糧為主”的飲食結(jié)構

　　現(xiàn)在的治療方案是以糧為主，攝取高蛋白、低脂肪、高纖維素的飲食結(jié)構。

　　“以糧為主”指占總熱量的比例為50%~65%，這是比較符合我國人民的飲食習慣。這種飲食結(jié)構有諸多的好處，比如它有利于增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。一般來說，糖尿病患者體內(nèi)糖元異生旺盛，蛋白質(zhì)消耗量大，故在腎功能正常時，應給予高蛋白飲食，可占成人總熱量的15%。

　　2、蛋白質(zhì)的攝入標準

　　蛋白質(zhì)的補充應該遵循以下標準，成人每千克體重約1克，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克，兒童則為2.0~4.0克。

　　如果把它折合成食品則是，成人早餐要食用牛奶200克，雞蛋一個，高膽固醇血癥者可不吃蛋黃。午餐、晚餐各加食牛肉50克，夜間可以改換成其他的肉類和食品，如豬肉60克，或魚60克，或雞50克，或豆腐100~125克。

　　另外，有些患者感到疲乏無力，可是血糖控制良好，這種情況多是因為蛋白質(zhì)攝入不夠而非限糖過嚴。

　　如果糖尿病病人腎功能受損嚴重，這時就應限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是植物蛋白。

　　3、采用低脂飲食

　　因為大多數(shù)糖尿病患者伴有脂肪代謝紊亂，所以應予低脂飲食，這占成人總熱量的30%以下。病人不應特意進食花生、油條等富含油脂的食物，因為谷物和肉類中已含有足夠的脂肪。

　　因此，每人每天所食用的油應限制在25克，宜選用植物油，杜絕動物油。

　　青菜是患者可以選擇的低脂食物，每日食青菜500克以上，能夠為患者提供各種維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，還可提供纖維素，可有效地延緩糖的吸收，改善糖的代謝，并增加患者飽腹感。

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　　誤解四：不能吃水果

　　很多病人認為，水果中含糖量太高，所以，平時盡量不吃水果，即使吃過，心里也會產(chǎn)生不安，想自己體內(nèi)的血糖含量肯定又增加幾個點兒了。其實這個認識是比較偏激的。

　　眾所周知，水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和纖維素，這些對糖尿病患者都是大有益處的。且水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以一般糖尿病患者在血糖控制較好時，不必一概排斥水果。

　　水果糖分含量的多少也是有區(qū)別的，比如西瓜含糖4%，最低。另外像棗、甘蔗、紅果約20%。如果患者在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些含糖量較低的水果，如西瓜等，都是允許的。

　　應該注意的是，在進食水果后需扣除相應主食量。如食用200克橘子或蘋果，那么就應扣除相應的主食量25克。如果午餐和晚餐主食控制在50~75克的標準時，15：00時可進食一塊西瓜、一個蘋果或其他水果（200~250克）以頂替加餐。當然，在血糖沒有得到很好控制的情況下，是不宜進食水果的。

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　　誤解五：睡前吃一點避免夜間低血糖

　　過去病人有這樣的一個認識，那就是晨間血糖過高，是因為夜間的低血糖造成的。可近年的研究表明，這種觀點是不全面的。在睡前進食主食并不能降低晨間高血糖的現(xiàn)象，有時還會使部分病人晨間血糖升高。

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　　誤解六：用了胰島素，飲食可增加

　　一般人認為，用了胰島素，就萬事大吉，可以隨意地增加飲食了，從而放開飲食，不顧禁忌，其實這種做法是極其錯誤的。

　　有的糖尿病患者則不適宜在采用胰島素治療后增加飲食，如大部分繼發(fā)性磺脲類藥失效的糖尿病病人，雖然在注射像素后，血糖指標有所下降，但也要嚴格控制飲食。否則病人體重不斷增加，造成患者身體的肥胖，使病人產(chǎn)生胰島素抵抗，胰島素的用量也要隨著增加，會給治療帶來諸多困難。所以，不能放松飲食控制。

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　　誤解七：花生血糖指數(shù)只有14多吃無妨

　　花生有一半是脂肪，如此高的脂肪含量，如果進食不加限制，無疑會使血脂增高。

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　　誤解八：南瓜能降血糖

　　南瓜不能降血糖，并且它的血糖指數(shù)高達75，糖尿病患者不能盲目相信偏方，更不宜吃南瓜。

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　　誤解九：要限制所有高血糖指數(shù)食物

　　事實上，血糖指數(shù)不是唯一選擇食物的方法，簡單地說，高血糖指數(shù)的食物，少吃就平安，低血糖指數(shù)的食物多吃要適量。

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　　誤解十：食用了低血糖指數(shù)食物就可以減少藥量

　　血糖指數(shù)高低，與餐后血糖高低沒有必然聯(lián)系。食用低血糖指數(shù)食物，不能取代藥物、運動等治療方法。