董醫(yī)生是某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌??漆t(yī)生,針對(duì)“糖友圈”社區(qū)中糖友的疑問(wèn),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),在服用降糖藥方面,總結(jié)了很多實(shí)用知識(shí),希望對(duì)糖友有所幫助:
1、只靠藥物治療
服用降糖藥是控制血糖的重要措施之一,見(jiàn)效快,方法簡(jiǎn)單。但是很多糖友誤認(rèn)為有降糖藥作保障,就可以不節(jié)制飲食了。
血糖控制是綜合性管理,除了藥物治療以外,還有飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病相關(guān)教育,要遵循“五駕馬車(chē)”原則。
2、不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥
糖尿病是慢性進(jìn)展性疾病,隨著病程的進(jìn)展,胰島功能的減退,對(duì)外源性血糖控制的依賴就逐漸增大,可能就會(huì)出現(xiàn)聯(lián)合用藥,但作用機(jī)制相同的藥物不能聯(lián)合使用,以減輕藥物副作用,盡量避免4種以上藥物的聯(lián)合。
3、急于降糖,用藥劑量過(guò)大
長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)使機(jī)體形成了相應(yīng)的滲透壓,一旦快速降糖,滲透壓急劇下降,機(jī)體來(lái)不及適應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)假性低血糖(心慌、手抖、饑餓感,甚至意識(shí)改變,嚴(yán)重者危及生命),頻繁的低血糖會(huì)使心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加,所以降糖要奉行“小步快走”原則。
4、頻繁換藥
血糖是否達(dá)標(biāo)受很多因素影響,如飲食、運(yùn)動(dòng)、心情、有無(wú)應(yīng)激事件發(fā)生、是否規(guī)律用藥等,而且降糖藥的最佳藥效發(fā)揮要幾天或幾周才能顯現(xiàn)出來(lái),所以最好用藥后觀察一段時(shí)間再?zèng)Q定。
5、過(guò)分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)
高濃度葡萄糖(簡(jiǎn)稱高糖)毒性對(duì)機(jī)體的傷害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降糖藥的不良反應(yīng),千萬(wàn)不能本末倒置,就目前的降糖藥物而言,不良反應(yīng)輕微,而且醫(yī)生都會(huì)幫助糖友規(guī)避禁忌癥,選擇適合自己的最安全的藥物劑量。
6、憑感覺(jué)或尿糖結(jié)果調(diào)整用藥
需要提醒糖友的是,相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)與血糖的高低并不成正比,尿糖的出現(xiàn)也并不意味著血糖一定不好。
一般情況下,只有血糖超過(guò)了腎糖閾(約10mmol/l)才會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,但并發(fā)腎臟疾病時(shí)腎糖閾就會(huì)升高,這時(shí)候血糖很高但尿糖卻是陰性,妊娠時(shí)腎糖閾下降,此時(shí)血糖正常,尿糖卻是陽(yáng)性。所以要以血糖為準(zhǔn),尿糖做參考。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23