糖尿病已經(jīng)成為中國嚴重的健康問題，2013年的文獻表明中國糖尿病患者1.1～1.3億，而且未檢查確診的糖尿病更是達到2億以上，糖尿病所導(dǎo)致的并發(fā)癥成為嚴重的致殘致畸形，腎功能衰竭，下肢壞死，心腦血管病變，而且后果都是不可逆轉(zhuǎn)的。糖尿病的治療沒有受到應(yīng)有的重視，沒有確診的糖尿病患者遠遠多于已經(jīng)確診的患者，內(nèi)科對2型糖尿病的治療效果極差，最高的抽樣調(diào)查證明也僅有27～35%的糖尿病患者能夠控糖達標，大多數(shù)的糖尿病患者都是進行性加重的。

　　糖尿病不僅難以控制血糖，而且給生活帶來極大的不方便，比如打胰島素，天熱胰島素的保存攜帶等，以及嚴格的飲食控制等，用我們的病人的話來說：得了糖尿病生活沒有質(zhì)量，感覺死亡一步步接近，特別現(xiàn)在的糖尿病患者年齡前移，越來越年輕的糖尿病患者成為主力軍。

　　糖尿病應(yīng)該如何治療和預(yù)防呢?糖尿病之所以在中國高發(fā)，其實是和肥胖和生活方式密切相關(guān)的，在糖尿病確診時80%左右的患者都合并肥胖。

　　從上世紀90年代起，手術(shù)治療糖尿病逐漸受到重視，在內(nèi)外科的努力下，2型糖尿病受到了世界范圍內(nèi)的內(nèi)分泌科醫(yī)生的推薦，無論是美國的ADA還是國際糖尿病聯(lián)盟IDF以及各個國家的糖尿病組織都推薦適合的糖尿病患者接受手術(shù)治療，那么有傳統(tǒng)的五駕馬車為什么還要推薦手術(shù)(胃腸手術(shù))治療糖尿病呢?

　　來自于減肥手術(shù)的胃旁路術(shù)，袖狀胃切除術(shù)以及膽胰轉(zhuǎn)流手術(shù)之所以會被內(nèi)科醫(yī)生推薦，主要的原因在于兩方面：內(nèi)科的藥物治療及生活方式干預(yù)不能達到控糖的目的，二，外科的手術(shù)治療降糖效果出乎意料的好，胃旁路手術(shù)可以達到80%以上的患者完全緩解，擺脫藥物，血糖完全正常，這是內(nèi)科所達不到的，自從在2012年新英格蘭雜志發(fā)表了兩個國際性隨機對照研究，證明減重手術(shù)或者稱為代謝手術(shù)遠遠優(yōu)于內(nèi)科的藥物治療。

　　在中國糖尿病患者的基本情況和西方人種是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在于：中國的糖尿病患者不如西方那么肥胖，中國的糖尿病控制更差，中國的患者依從性更差，中國的糖尿病患者腹型肥胖更多，并發(fā)癥更加嚴重。所以不能照辦西方的手術(shù)指征。

　　那么那些中國的糖尿病適合手術(shù)治療呢?中國大陸以及臺灣和亞洲其他國家的內(nèi)外科醫(yī)師都進行了不懈的探索和研究，目前結(jié)合中國2014年肥胖和糖尿病外科治療指南的發(fā)布，結(jié)合文獻總結(jié)如下：

　　對于中國的糖尿病患者：如果你的體重達到肥胖的標準(BMI=體重公斤/身高米的平方)>30，而且你的血糖控制不佳，建議你手術(shù)治療，85%的患者會恢復(fù)完全正常，擺脫降糖藥物，而且會改善血脂，血壓等并發(fā)癥，如果你的BMI》27.5，你的胰島功能有不錯，血糖控制不好，那也建議你手術(shù)治療，當然術(shù)前醫(yī)生會評估你的胰島細胞功能，至于那些BMI在35以上的患者更是建議你立即接受手術(shù)治療，能夠在減重同時降血糖血脂，徹底避免糖尿病的并發(fā)癥，你還等什么呢?

　　手術(shù)治療糖尿病稱為熱點，技術(shù)已經(jīng)成熟，在大型綜合醫(yī)院多數(shù)都采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。