糖尿病治療最忌諱“千人一方” 治療應(yīng)“量體裁衣“

2016-11-16 來源：糖尿病好醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與高血糖相比，低血糖對(duì)合并心腦血管并發(fā)癥的糖尿病患者造成的危害更嚴(yán)重。低血糖的反復(fù)發(fā)生會(huì)加大患者合并并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是合并心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，精細(xì)化飲食、宅著不愛動(dòng)、吸煙、酗酒等因素誘發(fā)糖尿病患者逐年遞增，根據(jù)最新權(quán)威調(diào)查，中國(guó)成人糖尿病患病率接近11.6%，而糖尿病前期率為50.1%。換言之，中國(guó)約有1.139億糖尿病患者，且半數(shù)成年人徘徊在糖尿病邊緣。專家就此提醒，平時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，積極進(jìn)行生活干預(yù)，一旦發(fā)病及時(shí)進(jìn)行治療。

　　高危人群多加提防

　　“在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25—40歲，他們沒有糖尿病家族史、不肥胖，也沒有喝酒、抽煙的習(xí)慣，但他們生活在城市中，工作壓力很大，精神高度緊張、生活不規(guī)律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。”西安交大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師謝璇教授解釋，精神緊張、情緒激動(dòng)，又或者是各種應(yīng)激狀態(tài)，都會(huì)引起升高血糖的激素(如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等)的大量分泌。承受精神應(yīng)激較多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動(dòng)者患病率高于體力活動(dòng)者。

　　謝璇教授提醒，平時(shí)人們除了保持營(yíng)養(yǎng)均衡、低糖、低脂飲食外、應(yīng)適度進(jìn)行體育鍛煉。另外，對(duì)于肥胖、高血壓、高血脂、冠心病患者，有糖尿病家族遺傳史的人，或超過30歲的妊娠期婦女，飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過大的人等這些高危人群，建議定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常及早防范，平時(shí)應(yīng)保持良好飲食和生活方式。

　　治療應(yīng)“量體裁衣”

　　醫(yī)生每天要面對(duì)成千上萬的糖尿病患者，每個(gè)人的病種、疾病特點(diǎn)、家庭環(huán)境、治療時(shí)的狀況和期望值都不盡相同。專家指出，醫(yī)生在為患者治療的過程中，需要在標(biāo)準(zhǔn)化診斷的基礎(chǔ)之上，再配合個(gè)體化的“對(duì)癥下藥”。

　　謝璇教授分析，隨著糖尿病治療理念的不斷完善，千人一方、萬人一藥的糖尿病治療時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了?，F(xiàn)代治療更加注重患者的個(gè)體情況，體重、年齡、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、合并癥情況等因素都是治療時(shí)重要的參考指標(biāo)。個(gè)體化治療最準(zhǔn)確的描述是醫(yī)生對(duì)病人醫(yī)療決策的個(gè)體化，一是醫(yī)生遵循目前的指南，二是結(jié)合當(dāng)前整個(gè)糖尿病領(lǐng)域的研究進(jìn)展，再根據(jù)患者實(shí)際病情，包括臨床特點(diǎn)、文化背景甚至宗教信仰等，做出最符合疾病長(zhǎng)期管理的方案。個(gè)體化治療是長(zhǎng)線過程，并不意味著這種藥好，醫(yī)生就一定要給患者使用。比如，在患者管理過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血脂偏高，是否一定要加降脂藥，此時(shí)，必須要結(jié)合患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后再考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況，最終做出是否需加用降脂藥的個(gè)體化方案。

　　另外，與高血糖相比，低血糖對(duì)合并心腦血管并發(fā)癥的糖尿病患者造成的危害更嚴(yán)重。低血糖的反復(fù)發(fā)生會(huì)加大患者合并并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是合并心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于接受個(gè)體化胰島素治療的患者要在良好的血糖控制與高風(fēng)險(xiǎn)的低血糖之間取得平衡。

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