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CONFIDENCE研究成果指導(dǎo)中國糖尿病臨床實踐

2016-11-15 來源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過兩年多的協(xié)作研究,發(fā)現(xiàn)以胰島素、吡格列酮、艾桑那肽作為新診斷2型糖尿病患者的起始治療藥物,均可有效降糖,同時保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。

  近日,國內(nèi)25家大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)合組成的CONFIDENCE研究協(xié)作組,針對當(dāng)前多數(shù)2型糖尿病患者血糖控制難以達(dá)標(biāo)的現(xiàn)狀,提出對于新診斷的2型糖尿病患者起始即應(yīng)用具有胰島β細(xì)胞保護(hù)作用抗高血糖藥物的治療策略。

  經(jīng)過兩年多的協(xié)作研究,發(fā)現(xiàn)以胰島素、吡格列酮、艾桑那肽作為新診斷2型糖尿病患者的起始治療藥物,均可有效降糖,同時保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。其中新型降糖藥物艾桑那肽是唯一具有體重獲益的藥物,并全面改善糖尿病患者的血脂紊亂。

  CONFIDENCE研究協(xié)作組采用當(dāng)前最精確的氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)方法測定了三種藥物治療患者的腹部皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪面積,評估不同降糖藥物對腹部脂肪分布的影響。發(fā)現(xiàn)降糖、減重對于改善脂肪肝具有重要作用;應(yīng)用艾塞那肽,胰島素或吡咯列酮均能使肝臟脂肪含量顯著下降,說明早期血糖控制在延緩2型糖尿病脂肪肝進(jìn)展中能發(fā)揮重要作用;3種治療方案中,僅艾塞那肽改善脂肪肝同時減少腹型肥胖。

  基于以上結(jié)果,CONFIDENCE研究協(xié)作組在動物實驗和細(xì)胞、分子水平對艾桑那肽改善脂肪肝的作用機(jī)制進(jìn)行了探索,發(fā)現(xiàn)艾塞那肽通過上調(diào)肝臟SIRT1/AMPK信號通路,改善肝細(xì)胞的脂肪變性;通過SIRT1的介導(dǎo)抑制了脂肪合成的關(guān)鍵因子SREBP1c。

  CONFIDENCE系列研究表明,對于新診斷的T2DM患者起始即應(yīng)用具有β細(xì)胞保護(hù)作用的藥物是可行的。當(dāng)全面考慮降糖療效、延緩β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降、減輕體重以及改善脂肪肝和腹型肥胖等各方因素,艾塞那肽的獲益最大,可為2型糖尿病的管理提供更好選擇。

  CONFIDENCE系列研究基于中國臨床實踐提出科研假設(shè),通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼炘O(shè)計和緊密的協(xié)作實施高質(zhì)量的臨床試驗對科研假設(shè)進(jìn)行驗證,再通過基礎(chǔ)研究闡明作用機(jī)制的“從實踐中來,到實踐中去”的醫(yī)學(xué)探索過程。研究結(jié)果對于探索適合中國人群的糖尿病控制策略提供了有力的循證醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)支持,對于指導(dǎo)今后的中國糖尿病臨床實踐具有重要意義。

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