糖尿病的發(fā)病率在逐年增加,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)糖尿病患病率已超過(guò)總?cè)丝诘?1.6%。然而很多患者只注重血糖的控制，對(duì)于糖尿病可能引起的并發(fā)癥并沒(méi)有進(jìn)行足夠的了解。實(shí)際上，糖尿病腎臟病變（DKD）引發(fā)的終末期腎功能衰竭(ESRD)已經(jīng)成為威脅糖尿病患者生命的主要原因之一。那么，糖尿病腎病是如何一步步威脅患者的健康，我們又應(yīng)該采取哪些手段對(duì)其進(jìn)行預(yù)防呢？

　　起病隱匿進(jìn)展快死亡率高

　　糖尿病腎變病由于早期并無(wú)明顯癥狀，往往被忽視，導(dǎo)致患者未得到及時(shí)治療。另一方面，腎臟損害一旦發(fā)生，進(jìn)展快，并且缺乏有效的治療手段。絕大多數(shù)患者都在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為終末期腎臟病，接受腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析和腎移植）。

　　美國(guó)一項(xiàng)大型的流行病調(diào)查研究表明，約44%的終末期腎臟病的新病例原發(fā)病為糖尿病。這些患者一旦進(jìn)入透析后，5年的存活率不到20%，其最常見(jiàn)的死亡原因就是心血管事件的發(fā)生。此外，透析所造成的巨額費(fèi)用往往令患者不堪重負(fù)。

　　這無(wú)疑對(duì)患者及社會(huì)造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)糖尿病腎病或糖尿病腎臟病變的早發(fā)現(xiàn)、早控制、早干預(yù)值得引起廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的高度重視。

　　糖尿病腎臟病變的發(fā)展過(guò)程

　　糖尿病腎臟病變往往表現(xiàn)為蛋白尿及蛋白尿造成腎臟損傷及功能改變，早期尿檢可能無(wú)異常，腎臟處于高濾過(guò)狀態(tài)，一般為診斷糖尿病的5年之內(nèi)；進(jìn)而進(jìn)展為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)微量白蛋白尿，一般為糖尿病病程5-10年；而當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿時(shí)，糖尿病病程已達(dá)10-15年；或僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，進(jìn)一步進(jìn)展到臨床蛋白尿即微量白蛋白大于300mg/24h；最后逐漸進(jìn)展成終末期腎臟病，這需要25年以上。

　　診斷初期建立好腎臟的“健康檔案”

　　鑒于糖尿病腎臟病變的隱匿性，根據(jù)現(xiàn)有指南2型糖尿病一旦確診就應(yīng)即建立“腎臟健康檔案”即檢測(cè)尿白蛋白水平、尿常規(guī)及血肌酐等，并計(jì)算腎小球率過(guò)濾來(lái)對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　另外，在日常生活中，糖尿病患者應(yīng)留意尿液的情況，若出現(xiàn)排尿泡沫增多，不易消散同時(shí)出現(xiàn)顏面、雙下肢浮腫等情況應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

　　控制好血糖和血壓

　　控制好血糖是糖尿病患者的首要任務(wù)；血糖升高可以導(dǎo)致多種有害的氧化糖基化產(chǎn)物，進(jìn)而加重腎臟病進(jìn)展。因而，控制好血糖，尤其是保持穩(wěn)定的血糖范圍非常重要。此外，多數(shù)糖尿病患者合并原發(fā)性高血壓。血壓水平增高與糖尿病腎臟病變發(fā)生相關(guān)，也加速DKD的進(jìn)展，降低血壓可以減慢腎功能下降速度，因此對(duì)糖尿病患者而言，管理好血壓能夠減緩腎臟的損害，延緩進(jìn)展為終末期腎臟病的進(jìn)程。