在公眾號(hào)留言發(fā)現(xiàn),很多糖友詢問(wèn)有關(guān)藥物的問(wèn)題,而發(fā)現(xiàn)糖友對(duì)藥物還有很多使用誤區(qū)。
今天,糖尿病知識(shí)百科(微信號(hào):diabetes_wk)科長(zhǎng)來(lái)全面地講講那些糖友容易出現(xiàn)用藥誤區(qū)。
誤區(qū)一
合用同一類降糖藥
合用同一類口服降糖藥,一般出現(xiàn)在患者擅自購(gòu)買、服用。特別提醒擅自服用藥物的糖尿病患者注意,口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類藥物的作用機(jī)制各不相同,但同一類藥物作用機(jī)制基本相似,一般不主張同一類藥物合用。
誤區(qū)二
只吃藥不測(cè)糖
糖尿病治療的近期目標(biāo)是嚴(yán)格控制血糖,最終目標(biāo)是達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展,所以就需要根據(jù)血糖變化情況經(jīng)常調(diào)節(jié)藥量。
如何測(cè)血糖?
詳情可參考文章:糖友,血糖你測(cè)對(duì)了嗎?
誤區(qū)三
控糖只靠藥物
糖尿病是一種代謝性疾病,其發(fā)病和發(fā)展與與不良生活習(xí)慣有密切關(guān)系。
因此所有糖尿病的藥物治療必須在飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行。
不要以為吃了藥或打了胰島素就可以隨意吃喝、可以不運(yùn)動(dòng)了。這樣絕不可能達(dá)到防治糖尿病的目的。而相反的情況,有些病情較輕的患者,單純控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可以達(dá)到控制目的的話,也不要過(guò)于積極地加入到藥物治療的隊(duì)伍中來(lái)。
誤區(qū)四
胰島素應(yīng)用不當(dāng)
大家對(duì)胰島素有一直存在的誤會(huì),比如:
?。毙吞悄虿』颊呖偸窃噲D應(yīng)用口服降糖藥治療而停用胰島素
錯(cuò)誤地認(rèn)為2型糖尿病一旦用上胰島素就不能停用
如2型糖尿病患者血糖過(guò)高、急性糖毒性使胰島β細(xì)胞衰竭,或糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒而不敢當(dāng)機(jī)立斷應(yīng)用胰島素治療,耽誤了治療時(shí)機(jī)等
還有一部分患者認(rèn)為胰島素副作用比口服降糖藥小,不管自己的2型糖尿病有沒(méi)有胰島素適應(yīng)癥而盲目地應(yīng)用胰島素
其實(shí)胰島素應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留而加重高血壓和心功能不全,高胰島素血癥會(huì)加重血管內(nèi)皮的損傷、導(dǎo)致大血管病變等,例如肥胖、胰島素抵抗的患者就不宜過(guò)早地應(yīng)用胰島素治療。
誤區(qū)五
憑感覺(jué)服藥
部分患者懼怕藥物的副作用,不按醫(yī)囑正規(guī)治療,降糖藥物能不吃就不吃,能減量就減量。等到自己感覺(jué)不舒服、或進(jìn)食較多時(shí)、或自己用簡(jiǎn)便血糖儀測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時(shí)才臨時(shí)加藥,過(guò)后又恢復(fù)原態(tài),不符合平穩(wěn)降糖的治療思想,“憑感覺(jué)”糖尿病治療中的大忌!
誤區(qū)六
盲目自行調(diào)藥
由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚,并受一些非臨床因素的影響較大,如價(jià)格、藥源、利潤(rùn)、廣告等,導(dǎo)致選擇用藥不當(dāng)。
想調(diào)整用藥的時(shí)候,一定要咨詢醫(yī)生,不要盲目聽(tīng)信流言或夸張廣告。
科長(zhǎng)說(shuō):
對(duì)于新確診的糖友來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有急性、慢性并發(fā)癥,代謝紊亂不嚴(yán)重的,可以先開(kāi)始基礎(chǔ)治療,包括合理控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、規(guī)律生活、心情愉悅、肥胖者減肥等,接受糖尿病健康教育,觀察1-2個(gè)月左右,看血糖控制情況再?zèng)Q定是否用藥。
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥1880邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥1045適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥19401、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥19501、貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià): ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥489鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥699補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥38中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價(jià): ¥34.8清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià): ¥63用于防治動(dòng)脈硬化、降低血脂等。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥755本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥,其降甘油三酯及混合型高脂血癥作用較膽固醇作用明顯。
健客價(jià): ¥13.5本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185