自“糖友吃二甲雙胍，穩(wěn)賺不賠，有事實依據(jù)”一文刊發(fā)后，眾多糖友咨詢關(guān)于二甲雙胍的各種問題，為幫助大家徹底了解二甲雙胍，我平臺將問題整理后，得到了原文作者蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任田建卿的回復，在此與讀者分享。

　　1、1型糖尿病也可以吃二甲雙胍嗎？

　　答：不建議1型糖尿病病友吃二甲雙胍。二甲雙胍發(fā)揮藥物作用的前提是身體內(nèi)要有胰島素，1型糖尿病病友體內(nèi)嚴重缺少胰島素，所以必須使用胰島素治療。對于個別少數(shù)的1型糖尿病患者，胰島素劑量大、血糖波動明顯的情況下，或許可以嘗試胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，但必須在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導下使用。

　　2、確診2型糖尿病后，每天早上吃1粒500毫克的二甲雙胍，吃了一年半，現(xiàn)在我停藥半年多了，裸奔空腹基本5.3mmol/L，餐后2小時血糖控制在6？7.8mmol/L。請問我這種情況需要繼續(xù)吃二甲雙胍嗎？

　　答：目前的情況可以繼續(xù)裸奔，但需要定期監(jiān)測血糖。吃藥還是不吃藥，糾結(jié)之處在于怎么做才會有好的收獲。因此吃與不吃是一個綜合權(quán)衡的問題，要結(jié)合您的年齡、一般情況（如體重指數(shù)）、有無其他疾?。ㄈ缪惓！⒅靖?、高血壓、冠心?。?、家族史的情況等來判定。

　　3、我從查出糖尿病至今一直都在服用二甲雙胍，已有二十年了。當時醫(yī)生開的，就這么吃著，另一種藥換過幾次。殊不知它還有這么多作用，可是我亦快七十歲了，還能繼續(xù)服嗎？六十五歲以后不是要定期檢查腎嘛？精神負擔又來了！請問我這種情況還可以繼續(xù)服嗎？

　　答：首先是一個肯定的回答，可以繼續(xù)服用。因為大多數(shù)老年人的腎臟功能是符合二甲雙胍服用條件的，不會引起乳酸酸中毒等嚴重的不良反應。對于老年糖尿病患者來說，每年都應該進行一次必要的化驗與檢查，這里面其實就包含了腎臟的化驗與檢查。

　　4、多囊卵巢綜合征患者怎樣服用二甲雙胍？

　　答：多囊卵巢綜合征，英文叫PCOS，之所以叫綜合征，就是說明很多異常綜合在了一起，比如有月經(jīng)的問題、痤瘡的問題、血糖的問題、血脂的問題、不孕的問題等，因此多囊卵巢綜合征的治療也是一個綜合的治療，當合并胰島素抵抗、血糖異常的時候，可以服用二甲雙胍，每天1500毫克-2000毫克，分2-3次飯后服用。

　　5、我發(fā)現(xiàn)糖尿病一年了，始終吃二甲雙胍（迪化糖錠）早一片晚一片餐中服用，現(xiàn)在血糖控制正常，可以減量到早半片、晚半片嗎？

　　答：建議繼續(xù)維持現(xiàn)有劑量，減量后可能會導致血糖升高。

　　6.我吃的是格列本脲控，糖不太理想，是否可換作二甲雙胍，請專家指點！

　　答：格列苯脲又稱優(yōu)降糖，是目前降糖藥物中降糖力度最大的藥物，單純將其換為二甲雙胍，估計血糖也不會控制理想，目前您的情況需要考慮聯(lián)合治療，如何選擇和自己脾氣相投的降糖藥物很關(guān)鍵，建議監(jiān)測餐前、餐后的血糖及糖化血紅蛋白，攜帶相關(guān)數(shù)據(jù)到內(nèi)分泌門診就診，和醫(yī)生一起討論您的最佳降糖方案的制訂。

　　7、每天要吃1500毫克至2000毫克才能有作用，50毫克一粒的要吃幾十粒嗎，再好的東西也不要這么吃吧，何況還是藥，糖友們：吃多了、吃錯藥也麻煩。

　　答：目前市面上的二甲雙胍250mg一片，或是500mg一片，或是850mg一片，網(wǎng)友說的50mg一粒的藥物市面上未見過。

　　8、二甲雙胍有一天吃一次的藥嗎？

　　答：二甲雙胍主要以原型的形式由腎臟排泄，12小時內(nèi)約排泄90%，因此一天一次服藥不可以，二甲雙胍每日分2-3次服用。

　　9、可以和酸奶一起吃嗎？

　　答：未見到不可以一起吃的報道。

　　10、我每天吃三次，每次一粒同時配合瑞格列奈片一起服用，但效果不是很好，怎么辦？

　　答：那就需要攜帶您的血糖監(jiān)測記錄到內(nèi)分泌門診，和大夫一起重新制訂您的降糖方案了。

　　11、想咨詢一下作者，二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有區(qū)別嗎？哪個更好？求解……

　　答：個人認為二者區(qū)別不大，降糖效果相當。部分人認為緩釋片胃腸道副作用輕，有待進一步觀察。

　　12、請教兩個問題：一，因為堅持鍛煉，血糖控制穩(wěn)定，已經(jīng)遵醫(yī)囑停服二甲雙胍半年，可以拿起來再吃嗎？二，體重已經(jīng)恢復到正常狀態(tài)，且向偏瘦轉(zhuǎn)變，再吃二甲雙胍是否會越來越瘦？

　　答：首先這位網(wǎng)友是一個意志力很強的糖友，我們所有的糖友都應該向您學習，做到堅持不懈、持之以恒。您體重減輕很明顯，口服二甲雙胍不除外體重會繼續(xù)下降的可能，您可以繼續(xù)觀察血糖情況。

　　13、您好！吃二甲雙胍，人會不會越來越消瘦？(我本身就瘦)

　　答：目前認為二甲雙胍對體重影響不明顯，但個別糖友確實存在服藥后體重減輕明顯的情況。

　　14、我沒有糖尿病，空腹和餐后1小時血糖正常，餐后2到3小時血糖高，查出多囊卵巢十幾年了，權(quán)衡二甲雙胍的好處和對腎臟的傷害，是吃好還是不吃好？

　　答：首先明確一點，二甲雙胍不會對腎臟造成傷害；第二多囊卵巢綜合征后期可能會并發(fā)糖尿病等疾病，您現(xiàn)在餐后血糖異常，應該屬于糖尿病前期人群，建議您于內(nèi)分泌?？崎T診就診，綜合您的情況制訂一個綜合的治療方案。

　　15.二甲雙胍刺激胃，對腎臟有害，不能吃？

　　答：所有入口的藥物，第一不良反應都是胃腸道不適，從眾多病友的使用情況來看，二甲雙胍導致的胃腸道刺激不適癥狀發(fā)生率很少。二甲雙胍目前明確對腎臟無損害，甚至在一定程度上還具有保護腎臟的作用。

　　16、二甲雙胍肯定很好！不知消瘦型糖友，能否長吃？謝謝了！

　　答：可以。

　　17、我爸吃的是阿卡波糖片，感覺很貴，但是感覺二甲雙胍也不便宜啊！這個藥好，為什么醫(yī)生不開這個呢？

　　答：每一個降糖藥物都有它的長處與短處，根據(jù)病友的特點而選擇合適的藥物，如阿卡波糖減少血糖波動、降低餐后血糖會有優(yōu)勢；二甲雙胍則增加胰島素敏感性，降低空腹血糖會有優(yōu)勢等。

　　18、二甲雙胍（格華止）怎樣劑量吃才能控制好餐后血糖？

　　答：二甲雙胍對降低空腹血糖的作用較為明顯，對于降低餐后血糖作用稍顯遜色。餐后血糖的控制基礎(chǔ)是合理的飲食，包括食物的種類和食物的數(shù)量，飯后1-2小時合理地運動等；在合理飲食運動的前提下餐后血糖仍然控制不理想，可以考慮增加以控制餐后血糖為主的藥物或胰島素。

　　19、我現(xiàn)在每天三次二甲雙胍，加上適量運動，血糖基本達標；有時吃的不合適，餐后二小時偶爾高于7.8，但沒超過10。每天的總量低于每天1500毫克的最佳效果用量，是否需要加量？

　　答：建議增加到1500mg/天。

　　20、我吃的西格列汀二甲雙胍，效果不錯，不知道作用與二甲雙胍一樣？

　　答：西格列汀二甲雙胍比二甲雙胍多了一個西格列汀，那藥物作用肯定不一樣的。西格列汀目前是新一類的降糖藥，與二甲雙胍合用可以獲得1+1＞2的效果，是一個很好的組合。