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糖尿病患者 在心臟方面有哪些異常表現(xiàn)

2016-11-06 來源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:猝死:糖尿病性心臟病患者偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等而猝死。臨床上呈嚴(yán)重心律失常或心源性休克,起病突然,有的病人僅感短暫胸悶心悸,迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)。

  心臟病變是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病主要從以下幾個方面損害心臟:

 ?。?)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。禾悄虿〖案?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">血糖與冠心病的關(guān)系密切,在冠心病的防治中糾正糖代謝紊亂越來越受關(guān)注。2001年,在美國膽固醇教育計(jì)劃中,糖尿病被視為和冠心病一樣危險(xiǎn)。糖尿病患者并發(fā)冠心病時,由于神經(jīng)病變導(dǎo)致痛閾升高,即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血疼痛也較輕微或不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。因此,糖尿病患者無痛性心肌梗死的發(fā)生率高,而且休克、心力衰竭等并發(fā)癥也較多見。

 ?。?)猝死:糖尿病性心臟病患者偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等而猝死。臨床上呈嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘耍鸩⊥蝗?,有的病人僅感短暫胸悶心悸,迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)。

  (3)糖尿病自主神經(jīng)病變:在心血管方面,主要表現(xiàn)為靜息性心動過速和直立性低血壓。靜息性心動過速:這種心率增快,不易受條件反射影響。凡休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者應(yīng)懷疑植物神經(jīng)功能紊亂。休息時心動過速可能是由于糖尿病早期迷走神經(jīng)受累,使交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)所致。體位性低血壓:當(dāng)病人從臥位起立時,如收縮期血壓下降大于30mmHg,舒張壓下降大于20mmHg,則稱為體位性低血壓(或叫直立性低血壓)。當(dāng)出現(xiàn)體位性低血壓時,病人感頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙,甚至昏倒。體位性低血壓是糖尿病神經(jīng)病變中晚期的表現(xiàn),其發(fā)生機(jī)理可能與血壓調(diào)節(jié)反射弧中傳出神經(jīng)損害有關(guān)。

 ?。?)糖尿病性心肌?。貉芯堪l(fā)現(xiàn)糖尿病也可引起心肌本身和心肌內(nèi)微小血管的病變,其區(qū)別于其他心肌病的顯著特征為:微血管病變明顯,主要為血管基膜增厚;間質(zhì)PAS染色陽性,提示有較豐富的糖蛋白沉積。

 

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