在糖尿病患者中，50%以上的死亡是由于心血管病變。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險是非糖尿病者的4倍。發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險是非糖尿病的5倍。

　　急性心肌梗塞的發(fā)病有兩個顯著的特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。是什么原因造成這種季節(jié)和時辰的規(guī)律呢？

　　天氣寒冷，人體交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，血壓升高，心率加快；血中纖維蛋白原水平增高，纖溶活性下降，使血液處于高凝狀態(tài)，同時血小板積聚性增高，增加了血液的粘稠度，易于形成血栓。清晨，人體交感神經(jīng)興奮性增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺以及糖皮質(zhì)激素水平濃度升高，體內(nèi)代謝活性增強(qiáng)，加重心腦血管的狹窄程度和缺血程度，促使粥樣斑塊的破裂，堵塞血管。

　　專家提醒：隨著寒冬的到來，有心腦血管疾病、高血壓、高血脂、高血糖的患者，要注意日常保健，謹(jǐn)防心腦血管疾病的襲擊。糖尿病患者，尤其要格外注意。

　　目前已將糖尿病列為冠心病的等危癥，即高血糖對于人體的威脅相當(dāng)于發(fā)生過一次心肌梗塞。這是糖尿病的大血管病變和微血管病變共同作用的結(jié)果。高血糖不僅促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的形成，而且導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝障礙，因此糖尿病冠心病患者心臟的損害比非糖尿病冠心病患者嚴(yán)重。糖尿病患者容易發(fā)生心臟植物神經(jīng)功能的異常，其特點是休息時心跳快，活動時變化不大，表現(xiàn)為快而固定的心動過速。因此，當(dāng)劇烈運動時，心率不能適應(yīng)生理的需要而相應(yīng)增快，使心肌缺血缺氧更為嚴(yán)重，容易發(fā)生意外。

　　如何預(yù)防冬季心腦血管疾病的發(fā)生呢？

　　保暖做好頭、手、足的保暖。冬天在室外，身體熱量有40%是由頭部散發(fā)，所以外出時要帶帽子、圍巾、口罩，最好穿兩雙襪子，因為寒從腳下起。在這里，研究人員做了一個有趣的動物實驗，我們知道雞不易患感冒，那是由于雞的體溫高，但是把雞的雙足泡在冰水中10分鐘，雞很快染上感冒。所以冬天常用溫水泡手腳，可以改善微循環(huán)，提高抵抗力。

　　一般來說，人體對氣溫下降有個適應(yīng)過程。如果氣溫是逐漸下降，人體能逐漸適應(yīng)這種寒冷的環(huán)境，如果天氣突然變冷，日平均氣溫比前一天下降7度以上，最高氣溫在5度以下，人往往不能適應(yīng)這種天氣變化。因此每年第一次寒流襲來時，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者會出現(xiàn)血糖、血壓的升高，心肌梗塞、中風(fēng)的發(fā)生率明顯增高。寒冷導(dǎo)致感冒的發(fā)生，容易誘發(fā)心腦肺等疾病。所以糖尿病患者尤應(yīng)警惕第一次寒流到來的危險時刻。當(dāng)冷空氣來時，及時添加衣物，減少外出活動的時間。

　　補充水份充足的水分可防止血液濃縮和粘稠，有利于改善微循環(huán)。一天喝8杯左右水，保持尿量約1500ml/日，尿色淡黃。簡單的方法是看晨尿，深黃色則表示缺水。

　　避免誘發(fā)因素寒冷是一個很重要的誘因，其他誘因有：劇烈活動、用力排便、精神過度緊張或興奮等。糖尿病患者常出現(xiàn)便秘，上廁所用力過度，導(dǎo)致血壓升高，使附著于血管上的斑塊脫落致使血管堵塞。為了防止大便干燥，要多吃蔬菜，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，必要時用一些輔助排便的藥物，保持大便通暢。

　　“老人要過慢生活”。老人的起居、飲食、活動、上下樓、做事都要慢一些。起床要“三個半分鐘”；醒來后不要馬上起床，而是要在床上躺半分鐘；然后慢慢起來坐半分鐘，再將兩條腿下垂在床沿邊等半分鐘，然后再站起來。

　　控制危險因素高血糖、高血壓、血脂異常、吸煙都是心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。在總結(jié)了大量的臨床資料的基礎(chǔ)上，2005年國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）規(guī)定了糖尿病患者血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)的水平。

　　糖化血紅蛋白在6.5%以下，相當(dāng)于空腹血糖在6mmol/l以下，餐后血糖在8mmol/l以下。

　　糖尿病患者對于降血糖和降血壓已經(jīng)有了比較深的認(rèn)識，在這里我想重點談?wù)劷档脱闹匾浴Ｈ绻皆龈?，血中過多的脂肪會沉積在血管壁上，使血管壁變硬，這就是我們常說的動脈粥樣硬化。如果這種改變發(fā)生在供應(yīng)心臟的血管（冠狀動脈）上，我們稱冠狀動脈粥樣硬化。沉積在血管壁上的脂肪斑塊可以使血管變窄，并且使心臟血流量減少。當(dāng)這些斑塊破裂后，促進(jìn)血液的凝固，導(dǎo)致血管栓塞。膽固醇是脂肪斑塊的重要組成部分，因此，降低膽固醇水平是預(yù)防動脈粥樣硬化的關(guān)鍵。

　　如何降低膽固醇水平？

　　把住入口是關(guān)鍵提倡清淡飲食，切忌暴飲暴食和酗酒。減少動物脂肪的攝入。建議食用脫脂牛奶、酸奶；用菜籽油、橄欖油、向日葵油、大豆油和玉米油等。食用低脂肉類產(chǎn)品，如魚、無皮的家禽等。避免富含膽固醇的食物，如動物的內(nèi)臟器官、蛋黃等。多吃蔬菜。

　　鍛煉身體少不了堅持規(guī)律、適量的體育運動，對于降低血糖、血脂、血壓都有益。選擇適合自己的運動并且堅持下去，如散步、騎車、跳舞、打太極拳等。要量力而行，避免劇烈運動。要求糖尿病患者每天保證20分鐘的有氧運動。

　　預(yù)防用藥要堅持經(jīng)過飲食和運動仍然沒有達(dá)標(biāo)，需要用降脂藥物。常規(guī)降脂藥物有他汀類和貝特類。他汀類藥物抑制甲基羥戊二酰輔酶A還原酶，這是膽固醇合成中的必不可少的酶，從而抑制膽固醇的合成。一些臨床資料顯示，他汀類藥物可以阻止動脈壁斑塊的形成，減少心梗和中風(fēng)的發(fā)生。因此，年齡大于40歲的糖尿病患者服用他汀類藥物作為預(yù)防性用藥。貝特類降脂藥物用于甘油三酯升高為主的患者。

　　其他預(yù)防性藥物阿司匹林每天給予75～100mg，可以起到抗血小板凝聚，預(yù)防血栓形成的積極作用。

　　加強(qiáng)自我保護(hù)意識如果出現(xiàn)胸悶、胸骨后疼痛等不適癥狀，應(yīng)立即含服隨身攜帶的硝酸甘油或速效救心丸，與此同時要及早就醫(yī)。嚴(yán)重情況需要直接撥打“999”或“120”急救電話。發(fā)病后不要持僥幸心里，以免延誤搶救時間。

　　總之，只要未雨綢繆，居安思危，珍愛生命，就可以大大減少冬季“魔鬼時段”的危害，做到生命之樹常青。