各位糖友大家好，我們是酮體三兄弟，比起血糖姐妹們，也許大家對(duì)我們不太熟悉。

　　但大家千萬(wàn)不能小看我們，我們?nèi)值芎吞怯褌兊慕】悼墒蔷o密相連。如果您留意過(guò)，在檢查尿常規(guī)時(shí)，化驗(yàn)單里就有我們的身影。

　　今天，受糖尿病醫(yī)生（微信號(hào)：tangniaobingys）的邀請(qǐng)，我們?nèi)值茉谶@里給大家做個(gè)自我介紹，希望大家能夠多多了解我們，與大家和平共處。

　　酮體三兄弟

　　小個(gè)頭也有大用處

　　我們酮體三兄弟，分別叫β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，酮體是對(duì)我們的統(tǒng)稱。我們不是石頭縫里蹦出來(lái)的，而是脂肪分解后，在肝臟經(jīng)一系列化學(xué)變化誕生的，我們的誕生，是身體利用脂肪的表現(xiàn)。

　　我們有自己神圣的使命，那就是進(jìn)入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦，提供生命活動(dòng)所需的部分能量。我們的存在，依賴于人體脂肪的分解，人體正常的生命活動(dòng)，也需要我們的協(xié)助。

　　一般而言，我們?nèi)值茉谘褐泻繕O少，尿液里也尋覓不到我們的蹤跡。雖然β-羥丁酸和乙酰乙酸是酸性物質(zhì)，但因其量少，在正常情況下不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

　　酮體三兄弟

　　人口膨脹糖友不堪重負(fù)

　　如果因?yàn)榉N種原因，脂肪分解的速度加快，我們的隊(duì)伍越來(lái)越龐大，酮體兄弟家族人口膨脹，身體就會(huì)不堪重負(fù)。

　　比如，在飲食控制得太嚴(yán)的時(shí)候，食物中的米飯、面條等碳水化合物吃得少，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成的葡萄糖也少，不夠給身體提供能量。于是，我們的身體便會(huì)求助于脂肪分解，讓我們酮體來(lái)提供能量。

　　對(duì)于糖友而言，身體利用葡萄糖常常有障礙，本來(lái)應(yīng)該給身體提供能量的葡萄糖「偷懶」，糖友的身體便只好分解脂肪，讓我們酮體成為能量來(lái)源。

　　在這些情況下，伴隨著脂肪的分解，越來(lái)越多的酮體兄弟們產(chǎn)生。但我們卻不能全部進(jìn)入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦供能。許多兄弟只能在血液里無(wú)所事事，就將形成「酮癥」。

　　如果情況進(jìn)一步加重，因?yàn)槲覀兯嵝允?，甚至可以擾亂體內(nèi)的酸堿平衡，本來(lái)呈弱堿性的血液（pH7.35～7.45），也會(huì)「變酸」，造成酸中毒，就是「酮癥酸中毒」。

　　沒(méi)錯(cuò)，臭名昭著的糖尿病急性并發(fā)癥，「糖尿病酮癥」和「糖尿病酮癥酸中毒」，就是由于葡萄糖利用障礙，血糖持續(xù)升高，身體利用葡萄糖供能不足，轉(zhuǎn)而分解大量脂肪引起。

　　當(dāng)我們兄弟家族人口膨脹到一定程度時(shí)，糖友的身體也開(kāi)始驅(qū)趕我們，我們則借助尿液或者呼吸逃之夭夭，這時(shí)，尿常規(guī)檢查就會(huì)提示酮體陽(yáng)性，化驗(yàn)單上尿酮體這項(xiàng)就會(huì)出現(xiàn)加號(hào)了。糖尿病酮癥的糖友，呼吸中可能帶有爛蘋(píng)果的氣味，這是我們?nèi)值苤?，丙酮特有的味道?/p>

　　要是出現(xiàn)了「糖尿病酮癥」或者更嚴(yán)重的「糖尿病酮癥酸中毒」，除了上面這些情況，糖友還表現(xiàn)為多尿、口干、不想吃東西、惡心、嘔吐，有時(shí)候還有頭疼、煩躁、感覺(jué)睡不醒、呼吸加深加快的情況。嚴(yán)重的時(shí)候身體會(huì)失水、脈搏減弱、血壓下降，甚至昏迷。

　　這么不和諧的事情，主要是血糖長(zhǎng)期控制不好或者短期血糖急劇升高所引起，在自身胰島素分泌不足的1型糖尿病患者和2型糖尿病患者多見(jiàn)。

　　還有，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽們，我們酮癥三兄弟也容易找上門。她們對(duì)能量需求多，一旦過(guò)度控制飲食或者血糖長(zhǎng)期較高，我們就會(huì)來(lái)惹禍。我們可以自由地穿過(guò)胎盤(pán)，可能影響胎兒發(fā)育。

　　另外，若糖友合并了皮質(zhì)醇減少癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、大量飲酒致酒精中毒、急性感染等情況，也可能出現(xiàn)酮癥。

　　即使血糖控制得好的糖友，在禁食和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，脂肪分解加速以供能，我們也可能來(lái)?yè)v亂。比如，有的糖友禁食一夜，第二天空腹去醫(yī)院就醫(yī)、做檢查，又要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)而餓著肚子，尿液就可能檢測(cè)出酮體。

　　酮體三兄弟

　　想與你和平共處

　　因?yàn)槲覀兺w三兄弟危害比較大，大家都不歡迎我們。其實(shí)，如果我們關(guān)系處理得當(dāng)，是可以和糖友們化干戈為玉帛，和平共處的。

　　糖友們?nèi)绻牒臀覀兒推焦蔡?，就趕快把下面的這些錦囊記下來(lái)吧！

　　飲食合理、規(guī)律，定時(shí)定量，避免饑飽不均，勿大量飲酒、大量攝入高脂肪食品；

　　適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)為宜，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；

　　遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不自行調(diào)整藥量或停藥；

　　監(jiān)測(cè)血糖，空腹或餐后2小時(shí)血糖＞13.9mmol/L，有引起糖尿病性酮癥的危險(xiǎn)，請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整血糖；

　　出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱或尿急、尿痛，或腹瀉等身體不適，這可能是細(xì)菌、病毒感染的信號(hào)，有誘發(fā)酮癥的可能，不可忽視，需立即就醫(yī)；

　　如出現(xiàn)嚴(yán)重口干多飲多尿、乏力，或不明原因的惡心嘔吐、腹痛，或口中呼出爛蘋(píng)果氣味，也要到醫(yī)院排查酮癥或酮癥酸中毒；

　　確診酮癥，需要檢查尿常規(guī)或者血酮；

　　發(fā)現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒不必緊張，多飲水，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療即可。