現(xiàn)在,糖友們可以通過我們的新朋友「來問醫(yī)生」,向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢問題啦!
糖尿病醫(yī)生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題,和大家一起分享,希望能夠給大家排憂解惑。
今天,和大家分享三篇精彩的公開問題。
血糖不穩(wěn),出現(xiàn)酮癥,怎么辦?
患者提問
我女兒17歲,得1型糖尿病已7年了,已住院1個多月。
以前她老是低血糖,出現(xiàn)抽搐,平均20天發(fā)作一次,連續(xù)出現(xiàn)過四次。然后去醫(yī)院住院,這1個多月在醫(yī)院沒再出現(xiàn)過抽搐,中間出院1次,第二天出現(xiàn)了酮癥酸中毒,血糖特別高,還嘔吐,當天就回醫(yī)院了。
昨天下午出院回家,又出現(xiàn)了酮癥酸中毒?,F(xiàn)在她用的胰島素是三長一短,昨天晚餐前血糖是10.5mmol/L,餐后2小時血糖是28.9mmol/L,今天早餐前后的血糖分別是20.3mmol/L和23.2mmol/L。
我很奇怪為啥每次都是在醫(yī)院康復的好好的,到家都會有酮癥。在家明明飲食都有控制。她這種情況,我可以不管她嗎?她自己會不會好?
王建華醫(yī)生回答
您女兒屬于1型糖尿病中的「脆性糖尿病」,由于其自身胰島功能已完全衰竭,因此,極易產(chǎn)生血糖波動,在飲食、運動或用藥方面稍不注意就發(fā)生低血糖或者是高血糖,甚至酮癥酸中毒。
對您女兒這種情況,有以下幾點需要注意:
適當放寬血糖控制目標,空腹血糖在6~10mmol/L,餐后2小時血糖在8~15mmol/L的范圍內(nèi)都是可以接受的,如果控制目標過嚴,很容易出現(xiàn)血糖上、下大幅波動而發(fā)生危險。
日常飲食、運動及作息一定要規(guī)律,飲食要定時、定量,為避免低血糖,兩餐之間及晚上睡前要少量加餐。另外,不要做劇烈的運動。
根據(jù)血糖檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量時,一定要小幅微調(diào),否則容易導致血糖大起大落。
加強全天候血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
可以考慮戴胰島素泵治療。
糖尿病腎病,如何透析?
患者提問
醫(yī)生您好。80歲的老人,糖尿病史近20年,最近查出尿肌酐到了600μmol/L以上,一定要做血液透析嗎?
他其它情況還好,人意識也都清楚,是否能承受透析?透析會很難受嗎?他現(xiàn)在心理壓力比較大。
另外,透析一般需要多久,頻率是怎樣。透析開始后,就需要一直透析下去嗎?
陳舟醫(yī)生回答
根據(jù)實驗室的指標,已經(jīng)達到透析的標準了。
糖尿病患者如果達到了透析的標準,建議早透析,可以根據(jù)情況選擇腹膜透析或者血透。
透析之前,需要進一步評估心臟功能,腹膜和血管的情況,小便量,家庭等情況再做選擇。
透析會有心理壓力的,需要家人的關(guān)心。腹膜透析需要天天做,血透一般是一周3次,每次3~4小時。
透析的目的是模擬正常的腎臟功能,而正常腎臟是一刻不停地工作的,所以需要一直做下去。
眼睛看不清,怎么治療?
患者提問
朋友的爸爸糖尿病十幾年了,最近感覺看東西不清楚,聽說糖尿病會影響視力,怎么治療呢?
齊林嵩醫(yī)生回答
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科的常見病,主要導致眼底的微血管改變。
針對您的問題,最近視物模糊,應(yīng)該到醫(yī)院散瞳查一下眼底,觀察是否有血管病變。必要時,需要做血管熒光素造影以確定是否需要激光治療。
如果有黃斑水腫,一般還會有視物變暗或者變形,應(yīng)密切關(guān)注。
可以在玻璃體腔注射抗VEGF類藥物治療,效果很好。
糖尿病患者應(yīng)每年定期查眼底,密切監(jiān)測眼底變化,如有改變盡早治療,越晚治療預(yù)后越差。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39