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得了糖尿病,血糖不穩(wěn)、腎壞了、眼睛看不清了,怎么辦?

2016-10-31 來源:糖尿病醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:針對您的問題,最近視物模糊,應(yīng)該到醫(yī)院散瞳查一下眼底,觀察是否有血管病變。必要時,需要做血管熒光素造影以確定是否需要激光治療。

  現(xiàn)在,糖友們可以通過我們的新朋友「來問醫(yī)生」,向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢問題啦!

  糖尿病醫(yī)生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題,和大家一起分享,希望能夠給大家排憂解惑。

  今天,和大家分享三篇精彩的公開問題。

  血糖不穩(wěn),出現(xiàn)酮癥,怎么辦?

  患者提問

  我女兒17歲,得1型糖尿病已7年了,已住院1個多月。

  以前她老是低血糖,出現(xiàn)抽搐,平均20天發(fā)作一次,連續(xù)出現(xiàn)過四次。然后去醫(yī)院住院,這1個多月在醫(yī)院沒再出現(xiàn)過抽搐,中間出院1次,第二天出現(xiàn)了酮癥酸中毒,血糖特別高,還嘔吐,當天就回醫(yī)院了。

  昨天下午出院回家,又出現(xiàn)了酮癥酸中毒?,F(xiàn)在她用的胰島素是三長一短,昨天晚餐前血糖是10.5mmol/L,餐后2小時血糖是28.9mmol/L,今天早餐前后的血糖分別是20.3mmol/L和23.2mmol/L。

  我很奇怪為啥每次都是在醫(yī)院康復的好好的,到家都會有酮癥。在家明明飲食都有控制。她這種情況,我可以不管她嗎?她自己會不會好?

  王建華醫(yī)生回答

  您女兒屬于1型糖尿病中的「脆性糖尿病」,由于其自身胰島功能已完全衰竭,因此,極易產(chǎn)生血糖波動,在飲食、運動或用藥方面稍不注意就發(fā)生低血糖或者是高血糖,甚至酮癥酸中毒。

  對您女兒這種情況,有以下幾點需要注意:

  適當放寬血糖控制目標,空腹血糖在6~10mmol/L,餐后2小時血糖在8~15mmol/L的范圍內(nèi)都是可以接受的,如果控制目標過嚴,很容易出現(xiàn)血糖上、下大幅波動而發(fā)生危險。

  日常飲食、運動及作息一定要規(guī)律,飲食要定時、定量,為避免低血糖,兩餐之間及晚上睡前要少量加餐。另外,不要做劇烈的運動。

  根據(jù)血糖檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量時,一定要小幅微調(diào),否則容易導致血糖大起大落。

  加強全天候血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

  可以考慮戴胰島素泵治療。

  糖尿病腎病,如何透析?

  患者提問

  醫(yī)生您好。80歲的老人,糖尿病史近20年,最近查出尿肌酐到了600μmol/L以上,一定要做血液透析嗎?

  他其它情況還好,人意識也都清楚,是否能承受透析?透析會很難受嗎?他現(xiàn)在心理壓力比較大。

  另外,透析一般需要多久,頻率是怎樣。透析開始后,就需要一直透析下去嗎?

  陳舟醫(yī)生回答

  根據(jù)實驗室的指標,已經(jīng)達到透析的標準了。

  糖尿病患者如果達到了透析的標準,建議早透析,可以根據(jù)情況選擇腹膜透析或者血透。

  透析之前,需要進一步評估心臟功能,腹膜和血管的情況,小便量,家庭等情況再做選擇。

  透析會有心理壓力的,需要家人的關(guān)心。腹膜透析需要天天做,血透一般是一周3次,每次3~4小時。

  透析的目的是模擬正常的腎臟功能,而正常腎臟是一刻不停地工作的,所以需要一直做下去。

  眼睛看不清,怎么治療?

  患者提問

  朋友的爸爸糖尿病十幾年了,最近感覺看東西不清楚,聽說糖尿病會影響視力,怎么治療呢?

  齊林嵩醫(yī)生回答

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科的常見病,主要導致眼底的微血管改變。

  針對您的問題,最近視物模糊,應(yīng)該到醫(yī)院散瞳查一下眼底,觀察是否有血管病變。必要時,需要做血管熒光素造影以確定是否需要激光治療。

  如果有黃斑水腫,一般還會有視物變暗或者變形,應(yīng)密切關(guān)注。

  可以在玻璃體腔注射抗VEGF類藥物治療,效果很好。

  糖尿病患者應(yīng)每年定期查眼底,密切監(jiān)測眼底變化,如有改變盡早治療,越晚治療預(yù)后越差。

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