目前我國糖尿病前期的患病率為50.1%,也就是每兩個成年中就有一個是糖尿病前期。糖尿病前期究竟是什么???該怎樣治療呢?
什么是糖尿病前期
糖尿病前期是指血漿葡萄糖水平在正常人群與糖尿病人群之間的一種中間狀態(tài),又稱為糖調(diào)節(jié)受損(IGR)。糖尿病前期包括兩種異常的糖代謝狀態(tài),即空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)。
IFG是指空腹血糖水平在6.1~7.0mmol/L而葡萄糖負荷后2小時血糖<7.8mmol/L。 IFG是在基礎(chǔ)狀態(tài)下機體維持葡萄糖穩(wěn)態(tài)的功能發(fā)生障礙,也就是說空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平調(diào)節(jié)受損。單純的IFG患者以胰島B細胞分泌功能受損為主。在IFG患者中,肝、腎胰島素敏感性降低和基礎(chǔ)胰島素分泌及第一時相胰島素分泌受損共同引起空腹高血糖。
IGT是指葡萄糖負荷后2小時血糖在7.8~11.0mmol/L而空腹血糖<7.0mmol/L,IGT為葡萄糖負荷狀態(tài)下機體代謝葡萄糖的能力降低,也就是說餐后血糖代謝水平下降。單純的IGT患者中,以胰島素作用降低為主。在IGT患者中,周圍胰島素抵抗以及第一與第二時相胰島素分泌受損共同引起餐后高血糖。
注:這里的空腹血糖是在醫(yī)院抽取靜脈血測得,而葡萄糖負荷是指做口服葡萄糖耐量試驗即OGTT。
糖尿病前期危害大
進展為糖尿?。禾悄虿∏捌谑前l(fā)生2型糖尿病的危險因素,每年約3%~10%的糖尿病前期患者進展為2型糖尿病。
并發(fā)心血管疾?。禾悄虿∏捌谝彩前l(fā)生心血管疾病的危險因素。與正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者心血管事件發(fā)生率增加2~3倍,特別是年輕的糖尿病前期患者,心血管危險性更是大大增加。
IGT是心血管疾病的獨立危險因素,IGT患者的心血管危險性比IFG更大。
代謝異常:與正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者經(jīng)常存在甘油三酯增高、高密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓以及腹型肥胖。
糖尿病前期必須得治
從糖尿病前期進展至2型糖尿病可能需要多年。與單純性IFG或IGT相比,同時存在IFG和IGT的患者發(fā)展成為2型糖尿病的危險性更大。
從糖尿病前期轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病的危險性主要取決于胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,以及其他的危險因素,如老年、糖尿病家族史、超重或肥胖、妊娠糖尿病或多囊卵巢綜合征等。
在IGT和IFG患者中,2型糖尿病的年發(fā)生率約為5%~10%,而且隨著時間的延長,如果不進行干預(yù)治療,則絕大多數(shù)IGT、IFG和IGT合并IFG的患者都將轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。
糖尿病前期不僅是發(fā)生2型糖尿病,也是將來發(fā)生大血管疾病和視網(wǎng)膜病變的危險因素。
因此,糖尿病前期必須得治。生活方式干預(yù)在防止糖尿病前期進展為2型糖尿病方面發(fā)揮著極其重要的作用,也是采取藥物治療獲得最佳療效的基礎(chǔ)。目前我國已經(jīng)批準(zhǔn)α-糖苷酶抑制劑用于糖尿病前期的治療。
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