旅行，天天吃大餐，不測(cè)血糖

　　7月21日，陪著父母，帶著兒子開(kāi)啟了為期一個(gè)月的西北之行。出發(fā)時(shí)，不僅帶了足夠的降糖藥，還煞有其事地將血糖儀塞進(jìn)了旅行箱。

　　首站，自然是先回學(xué)生時(shí)代生活了十多年的張掖。西北人民熱情好客、重感情?；貜堃?，日程都被親朋好友預(yù)定的滿滿的。張掖人民對(duì)飲食起居、穿衣打扮非常的講究，商家為了留住回頭客，也是用盡了心思，尤其是餐飲。肉卷子、扁豆面、小飯、青稞面、搓魚(yú)、剪魚(yú)、酸湯、燒合子、鹵雞、炒撥拉、牛肉面、甜醅……這些小吃已讓人垂涎欲滴，更何況連續(xù)半個(gè)月被排的滿滿的大餐。

　　面對(duì)美食，我是沒(méi)有免疫力的，同樣，饕餮之后也沒(méi)有勇氣去測(cè)血糖。只會(huì)自欺欺人地安慰自己：白天游玩，活動(dòng)量大，消耗的快。

　　游玩，喝水少

　　從張掖離開(kāi)，一路游玩回京。雖然途中在飲食上克制了許多，但忽略了很重要的一件事——水分的補(bǔ)充。

　　我從小就不愛(ài)喝水，還自詡屬駱駝。游玩過(guò)程，日日汗如雨下卻喝水不多，尤其是在西安那幾日，晚上回到賓館換下衣服，都會(huì)發(fā)現(xiàn)衣服后背呈現(xiàn)大片白色的印記，想來(lái)是汗堿。尿液也較平日顏色深很多。

　　回京后，歷險(xiǎn)記

　　8月22日，我們回到北京，一切安好。

　　半夜：毫無(wú)征兆，半夜我被疼醒，腹中絞痛，老公幫著又捏又揉，我才迷迷糊糊睡著。8月23日9：00：四肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦＃矝](méi)吃藥，勉強(qiáng)吃了九歲兒子做的病號(hào)飯—

　　牛奶黑芝麻糊泡餅干，然后就一直昏睡，迷迷糊糊感覺(jué)兒子數(shù)次進(jìn)屋用濕毛巾給我擦額頭和四肢，每次擦?xí)r還聽(tīng)他念叨：媽媽，你身上怎么這么燙？

　　中午：我們倆人都沒(méi)吃飯。

　　下午四點(diǎn)：“我感覺(jué)有點(diǎn)兒低血糖，勉強(qiáng)起床，頭重腳輕地走出屋叫他：“兒子，幫我倒杯水，拿點(diǎn)兒吃的。”說(shuō)完便失去了知覺(jué)，朦朧中，聽(tīng)到兒子在叫我：“媽媽，你怎么躺在地下？”第一反應(yīng)是難道我掉下床了？努力睜開(kāi)眼睛，發(fā)現(xiàn)自己側(cè)趴在屋門(mén)口，腦子一片空白。兒子扶起我上床，我身上一層細(xì)密的汗珠，躺在床上一動(dòng)也不想動(dòng)，兒子拿著紙巾給我擦汗，邊擦邊問(wèn)我：“媽媽，腿疼嗎？胳膊疼嗎？頭疼嗎？”

　　媽媽：“不疼。”（事后，左側(cè)大腿倒地部位疼了好幾天，但當(dāng)時(shí)的確是沒(méi)有痛覺(jué)。）

　　兒子：“媽媽，姥爺?shù)碾娫捠遣皇?*******，我要給姥爺打電話。”

　　媽媽：“別打，姥爺年齡大了，打電話會(huì)嚇到姥爺。”

　　兒子：“可是你都暈倒了。”

　　媽媽：“爸爸快下班了，爸爸回來(lái)會(huì)照顧我的。”

　　兒子：“我不打，你先告訴我姥爺?shù)碾娫捠遣皇?*******”

　　媽媽：“是。”

　　兒子：“媽媽，你怎么會(huì)倒在地上，你自己沒(méi)感覺(jué)嗎？”

　　媽媽：“我不知道啊，我只記得讓你幫我倒水、取吃的，然后就什么都不知道了。”

　　兒子：“我剛才都嚇懵了，想打120，又想先叫媽媽，如果叫不醒再打120。”

　　媽媽：“你去藥箱幫我取一袋感冒沖劑沖上，可能是病毒性感冒。”

　　兒子：“媽媽，你怎么知道是病毒性感冒？”

　　媽媽：“我頭疼、頭暈、骨頭疼，符合病毒性感冒的癥狀。”

　　喝完感冒沖劑，量了體溫，39度，更加確定是感冒加低血糖導(dǎo)致昏迷。吃了兩片餅干后繼續(xù)昏睡。

　　晚上七點(diǎn)多：老公下班回來(lái)才吃了半碗飯菜。

　　8月24日早：精神好了很多，但還是賴在床上不想動(dòng)。

　　8月24日下午五點(diǎn)：父親從我的朋友圈得知我暈倒的事，打來(lái)電話，讓我馬上去最近的醫(yī)院掛急診查尿酮、血酮。到那時(shí)，我還不以為然，告訴父母已經(jīng)沒(méi)事了，體溫也正常了。最后，在父母的堅(jiān)持下，我答應(yīng)第二天一早去醫(yī)院檢查，睡覺(jué)前測(cè)了血糖，14.4mmol/l，當(dāng)時(shí)就有了不祥的感覺(jué)。

　　25日：起床如廁后，測(cè)了空腹血糖：9.9mmol/l，然后去醫(yī)院，大夫說(shuō)血酮需要做動(dòng)態(tài)檢查，門(mén)診做不了，建議先查尿酮。于是開(kāi)了檢查單，可是去廁所只接了一個(gè)杯底的尿液。大夫說(shuō)必須半杯以上才有效，一口氣喝了一瓶水，又去醫(yī)生那里開(kāi)了血常規(guī)的化驗(yàn)單，先去抽血，很快就拿到了結(jié)果，有幾項(xiàng)數(shù)值比參考值高或低。那時(shí)，還是沒(méi)有絲毫的尿意。當(dāng)時(shí)九點(diǎn)半，已經(jīng)有了很明顯的饑餓感，便先回家吃了藥，吃了一些食物。

　　父親看了血常規(guī)的化驗(yàn)單，說(shuō)嚴(yán)重缺水，連續(xù)又喝了兩大杯水，中午十二點(diǎn)半吃了午餐，床上小睡一會(huì)兒，起來(lái)繼續(xù)喝水，下午兩點(diǎn)多有了淡淡的尿意，去醫(yī)院查了尿，取到結(jié)果后看到尿酮為15mmol/l，比正常值（低于0.5mmol/l）高出很多，心里暗叫不好。

　　找醫(yī)生看結(jié)果，醫(yī)生問(wèn)：“尿糖是陰性，尿酮卻這么高，數(shù)值有問(wèn)題，你是不是餓的太厲害了，吃東西了嗎？”如實(shí)相告當(dāng)日早餐和午餐的情況，大夫說(shuō)：“那就是嚴(yán)重缺水了，使勁喝水，明、后天再?gòu)?fù)查。”

　　26日：一大早再查，尿酮降到1.5mmol/l。回到家，看到父親從網(wǎng)上查到的一些有關(guān)酮中毒的知識(shí)，才明白之前的腹痛、昏迷都是典型的酮中毒癥狀。很是后怕，對(duì)兒子說(shuō)：“你救了媽媽一命，當(dāng)時(shí)已經(jīng)低血糖，如果你不在身邊叫醒我，昏迷后，時(shí)間長(zhǎng)了有可能就會(huì)一睡不醒。”

　　痛的領(lǐng)悟

　　無(wú)知者無(wú)畏，經(jīng)過(guò)這次酮中毒事件，我深刻體會(huì)到血糖無(wú)小事，日常生活中要密切關(guān)注血糖的變化，不能抱有僥幸心理。邁開(kāi)腿的同時(shí)一定要管住嘴，適度喝水很重要。

　　北京煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉國(guó)榮點(diǎn)評(píng)：雪女士經(jīng)歷一場(chǎng)糖尿病急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。DKA是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。DKA在1型和2型糖尿病患者中均可發(fā)生，常見(jiàn)的誘因有急性感染、不適當(dāng)減少降糖藥物（尤其是應(yīng)用胰島素的患者）、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、心腦血管疾病、妊娠、精神刺激等情況。DKA可分輕、中、重度，僅有酮癥而無(wú)酸中毒為糖尿病酮癥。

　　重度酮癥常伴有酸中毒，后者也有輕中重度之分，重度是指酸中毒伴意識(shí)障礙，或化驗(yàn)檢查血清碳酸氫根低于10mmol/L。

　　DKA主要表現(xiàn)是多尿、煩渴、多飲、乏力、腹痛，失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果氣味，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失水、尿量減少、皮膚干燥、脈快而弱、血壓下降，晚期出現(xiàn)昏迷。

　　化驗(yàn)結(jié)果亦可出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，血酮＞3mmol/L，血糖一般升高，如超過(guò)33.3mmol/L，多伴有高血糖高滲綜合征，或腎功能障礙。

　　雪女士有糖尿病病史，沒(méi)有規(guī)律服藥，近1個(gè)月勞累、生活不規(guī)律，出汗多且飲水少，出現(xiàn)DKA癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查確診。她的發(fā)病、治療、痊愈的過(guò)程給我們以重要提示：糖尿病患者要警惕DKA，這是一種嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，可能有生命危險(xiǎn)，糖尿病病友千萬(wàn)不可忽視。

　　建議糖尿病病友即便外出，也要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，多飲水，身體出現(xiàn)不適，別扛著，不是所有人都能如雪女士一樣幸運(yùn)。