韓紅生
晉城市人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)部主任，晉城市食品安全專(zhuān)家委員會(huì)委員，市級(jí)健康教育專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家，山西臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)總編，外科副主任醫(yī)師。
從事臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)危重病患者、腫瘤患者、手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)慢性病調(diào)理有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。
糖尿病是一種具有遺傳傾向的慢性?xún)?nèi)分泌疾病，其特征是血糖過(guò)高及糖尿，典型癥狀為“三多一少”，即多食、多飲、多尿、消瘦乏力。糖尿病若得不到及時(shí)合理的治療，容易并發(fā)心血管、腎臟、眼部及神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。
營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基本措施，無(wú)論是輕型還是重型，是用胰島素還是口服藥，都必須通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善癥狀。
一、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療總原則：
1、合理控制總能量，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜。
·每日所需能量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重所需熱量
·標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105
二、糖尿相關(guān)營(yíng)養(yǎng)因素：
1、能量
·以維持或略低于理想體重為宜。
·對(duì)于超重或肥胖個(gè)體，應(yīng)減少能量攝入以減輕體重。
2、碳水化合物
·推薦每日碳水化合物供能比45%~60%。
·首選升糖指數(shù)較低的食物，如粗糧、豆類(lèi)、奶蛋類(lèi)、大部分蔬菜。
·多攝入富含膳食纖維的食物，每天膳食纖維攝入量以25~30g為宜。
3、脂肪
·每日脂肪占總能量的25%~35%為宜。
·應(yīng)增加植物脂肪占總脂肪攝入的比例。
·控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，少吃肥肉、糕點(diǎn)等。
4、蛋白質(zhì)
·對(duì)于腎功能正常者，推薦蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15%~20%。
·在控制血脂相關(guān)指標(biāo)方面，植物蛋白質(zhì)較動(dòng)物蛋白質(zhì)更有優(yōu)勢(shì)，尤其是大豆蛋白。
5、維生素與礦物質(zhì)
·尚無(wú)明確證據(jù)表明無(wú)維生素缺乏的糖尿病患者大量補(bǔ)充維生素會(huì)產(chǎn)生代謝益處，因此不推薦此類(lèi)患者常規(guī)大劑量補(bǔ)充維生素。
·不建議常規(guī)大量補(bǔ)充抗氧化維生素，例如維生素E、C和胡蘿卜素。
·適量補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素可提高2型糖尿病患者免疫功能，減少一般感染的發(fā)生。
6、甜味劑
糖尿病患者適量攝入糖醇或非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的。
7、膳食結(jié)構(gòu)
·低碳水化合物、限制能量的低脂飲食或地中海飲食在短期內(nèi)（2年內(nèi)）可有效減輕體重。若采取低碳水化合物飲食，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、腎功能和蛋白質(zhì)攝入量。
·限制能量的地中海飲食能降低糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
8、益生菌
研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體內(nèi)存在腸道菌群紊亂的現(xiàn)象，而益生菌能夠改善糖尿患者的葡萄糖內(nèi)穩(wěn)態(tài)，可能機(jī)制如下：
·益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群，有益菌更多地附著在腸道上皮細(xì)胞上，并通過(guò)抑制胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而降低血糖水平。
·益生菌吸收葡萄糖進(jìn)入菌體內(nèi)，減少人體的吸收，從而降低血糖水平。
·益生菌能降低細(xì)菌脂多糖濃度，減少炎癥反應(yīng)，提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，進(jìn)而達(dá)到防治糖尿病的目的。
9、降糖藥與營(yíng)養(yǎng)素
·長(zhǎng)期應(yīng)用二甲雙胍會(huì)增加維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)，推薦此類(lèi)患者常規(guī)補(bǔ)充維生素B12。
·對(duì)于2型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制劑對(duì)血脂水平可能有一定的影響，建議定期檢測(cè)血脂水平。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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