國慶節(jié)來啦，想必各位糖友都想趁著放假好好嗨一番。可是，有這么一個(gè)真實(shí)故事，不吐不快，給各位的糖尿病治療提個(gè)醒。

　　醫(yī)生，救救我家閨女！

　　最近夜班，接診1例“1型糖尿病酮癥酸中毒”患者。姑娘年僅23歲，瘦得像“蘆柴棒”，心悸、氣促，腹痛、腹脹，四肢癱軟，無力說話，奄奄一息。重度脫水貌，深大呼吸，口中聞及爛蘋果味，膀胱充盈。隨機(jī)靜脈血糖26.6mmol/L，血?dú)鈖H6.784，尿糖3+，酮體3+。“我閨女得病快4年了，每天要打4次胰島素，太麻煩。大半年前聽人說吃中藥能降血糖，我們也想試試，把餐前胰島素慢慢停掉了，只打睡前那一針，人越來越瘦……醫(yī)生，你救救我家閨女吧！”

　　為了圖省事，就把每日3次餐時(shí)胰島素全停了，只保留基礎(chǔ)胰島素，且不說“中藥”降糖有多神奇，那您閨女監(jiān)測血糖了嗎？是在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院開的方子嗎？還是江湖郎中給的“神藥”？阿姨，您能把方子拿過來給我們參詳參詳嗎？

　　她一臉茫然，只是搖搖頭。

　　已經(jīng)耗盡了洪荒之力！

　　糖化血紅蛋白16.6%，提示近3個(gè)月平均血糖水平至少24.9mmol/L，控制得很差！空腹及120分鐘C肽均＜0.01ng/ml，提示體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏。中斷餐時(shí)胰島素，不等于要人命嗎？血壓一度降至90/46mmHg，已然休克，同時(shí)合并感染、嚴(yán)重低鉀血癥。

　　積極搶救了3天2夜，姑娘正常進(jìn)食，活動(dòng)自如，血糖、生命體征平穩(wěn)，復(fù)查酮體消失，她得救了，我們已經(jīng)耗盡了洪荒之力！

　　3年08個(gè)月，住院2次，復(fù)診4次

　　我們仔細(xì)詢問了這姑娘的診治經(jīng)過，查閱了她的既往住院病歷和門診病歷，發(fā)現(xiàn)了令人更為痛心的事實(shí)。

　　2013年1月底首次住院，以酮癥酸中毒起病，住我科確診為1型糖尿病，搶救成功后給予基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素控制血糖，病情好轉(zhuǎn)出院。

　　姑娘未遵醫(yī)囑自我監(jiān)測血糖、也未定期復(fù)診，只是在簡易門診購買胰島素。其復(fù)診時(shí)間屈指可數(shù)，分別為2013年6月底，2013年12月底，2014年9月，2015年9月，從半年1次減少到每年1次，并且除了第1次復(fù)診，糖化血紅蛋白6.5%外，其后3次復(fù)診，糖化血紅蛋白均在9-11%，且均合并糖尿病酮癥，拒絕住院治療！

　　這是神馬情況？實(shí)在叫人費(fèi)解。

　　糖尿病患者教育，任重而道遠(yuǎn)

　　這是患者及其家屬不了解、不重視、不關(guān)心，愚昧、糊涂造成的？還是我們的糖尿病患者教育做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，失敗的結(jié)果？

　　亡羊補(bǔ)牢，猶未遲也。從現(xiàn)在開始，對(duì)這姑娘加強(qiáng)糖尿病患者教育，個(gè)體化治療，跟蹤隨訪，叮囑其堅(jiān)持每日4次胰島素治療，堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖，按時(shí)復(fù)診，避免發(fā)生酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖住院，避免出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，這會(huì)兒還來得及！

　　過節(jié)了，再次提醒廣大糖友

　　這個(gè)故事，似乎有點(diǎn)“煞風(fēng)景”，但也希望廣大糖尿病病友引以為戒。無論1型糖尿病還是2型糖尿病，堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖、堅(jiān)持按時(shí)用藥，定期復(fù)診，都是非常必要的。

　　國慶期間，親戚朋友聚會(huì)、吃大餐，千萬別忘記吃藥、打胰島素，并且加強(qiáng)血糖監(jiān)測，必要時(shí)補(bǔ)服或補(bǔ)打。