糖友血糖控制的各項指標中，糖化血紅蛋白（簡稱糖化值）一直被定位是評價血糖控制的“金標準”，是醫(yī)生作出最終處方的重要參考依據(jù)。當(dāng)你面對升高的糖化血紅蛋白值，該怎么辦呢？

　　糖化值高是怎么回事

　　在我所在的北京順義馬坡花園社區(qū)組織的糖尿病自我管理小組活動中，用糖化值評價自我血糖控制情況時，出現(xiàn)過兩個有趣兒現(xiàn)象：

　　A糖友自測3個月的空腹血糖都在6.0mmol/L左右，醫(yī)院檢測報告糖化血紅蛋白值為7.3%，A糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這么高？

　　B糖友在醫(yī)院檢測糖化血紅蛋白為7.2%，三個月以來自測空腹血糖多在6.0mmol/L左右，餐后血糖大體在8.0mmol/L，B糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這么高？（注：糖化值小于7.0%為正常。)

　　都說自己的糖化血紅蛋白值不可能那么高，到底誰說的有道理？我們一起來分析下。

　　第一，糖化值的大小是由空腹和餐后血糖共同作用決定的。

　　第二，A糖友只根據(jù)自測空腹血糖值判定自己糖化值不應(yīng)那么高，是不全面的。果然，他自測餐后血糖達12.5mmol/L。

　　糖化值等于或小于7.3%時，餐后血糖的貢獻率為70%，因此A糖友的糖化值受餐后血糖影響較大。糖化值為7.3%時，對應(yīng)平均血糖值是9.4mmol/L左右，根據(jù)A糖友的空腹、餐后和平均血糖值，可以判定其7.3mmol/L的糖化值是基本準確的。

　　第三，B糖友空腹和餐后血糖都很理想，根據(jù)自測空腹和餐后血糖值估算，其平均血糖值應(yīng)大體在7.0mmol/L，而此平均血糖值對應(yīng)的糖化值計算上應(yīng)為6.0mmol/L。因此基本可以判定B糖友7.2%這個糖化檢測值可能有誤差。

　　去上級醫(yī)院重測，B糖友的糖化值為5.1%，原來是下級醫(yī)院的檢測設(shè)備出了點兒小問題。

　　由此，我們進一步統(tǒng)一了認識，當(dāng)拿到醫(yī)院檢測報告時，應(yīng)該根據(jù)糖化值這個“金標準”做好正確的聯(lián)想，以便對自己的血糖控制作出準確的判斷，更好地調(diào)整飲食、運動和藥物，使三種手段控糖更趨于協(xié)調(diào)、合理。

　　糖化7.0%，正常？

　　糖化血紅蛋白對應(yīng)血糖的平均值，如果血糖波動很大，高血糖和低血糖交替出現(xiàn)，可能糖化血紅蛋白也是正常的。因此當(dāng)你的糖化值正常時，還需要考慮以下4個因素。

　　第一，糖化值7.0%時的平均血糖對應(yīng)值是8.6mmol/L，我們要查看自己平時血糖監(jiān)測記錄，重點看一下近3個月空腹血糖平均值（因為空腹血糖相對餐后血糖影響因素要少，相對穩(wěn)定），假如平均值是6.0mmol/L左右，根據(jù)平均血糖8.6mmol/L值推測，餐后血糖至少在10.0mmol/L左右，如果自測餐后血糖值在10.0mmol/L左右，當(dāng)屬正常。

　　第二，要計算血糖波動是否理想，“糖化值”7.0%時，血糖波動標準差的理想值是平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一，但最多不超過二分之一，三分之一為2.9mmol/L，二分之一為4.3mmol/L。血糖超出這個界限為血糖波動大，同樣不利于病情控制。

　　第三，根據(jù)“糖化值”小于7.3%時，餐后血糖對“糖化值”的貢獻率為70%，所以應(yīng)該重點控制好餐后血糖，以達到理想的血糖波動。

　　第四，按照飲食、運動、藥物的順序逐一排除調(diào)整，使血糖全面達標。

　　糖友用糖化值對自己的血糖控制定期進行積極、正確、有效的聯(lián)想，不僅能夠正確評價自己的血糖控制水平，總結(jié)出自己控糖實踐中的經(jīng)驗或教訓(xùn)，而且對“五駕馬車”的駕馭會更加嫻熟，真正成為糖尿病自我管理能力的高手。而這一能力，也必將造福于自己的健康，造福于家庭。