”糖尿病病友優(yōu)生優(yōu)育早知道，你問我來答！“一文發(fā)出后，網(wǎng)友紛紛留言，感謝大家的支持！

　　我們邀請了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許嶺翎為大家陸續(xù)解答關(guān)于糖尿病病友生育寶寶的問題，本期繼續(xù)答復(fù)20個問題，其余問題會陸續(xù)刊登。

　　1.唉唉唉cc：男，患病10年，現(xiàn)在做愛有快感，不射精，還能生寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：根據(jù)您的描述，建議去男科檢查，如果有精子產(chǎn)生，可以借助輔助生殖手段生育寶寶。

　　2.西窗：我2015年7月查出2型糖尿病，然后強(qiáng)化治療。9月停止胰島素，10月停二甲雙胍，此后都是鍛煉加飲食控制，幾次檢查糖化都是5.3%左右。今年6月13日妻子懷孕，不知對胎兒可有影響？

　　專家回復(fù)：恭喜您快當(dāng)爸爸了。根據(jù)您的描述，您的血糖控制不錯，在血糖方面對胎兒影響不大。如果您的體重、血壓、血脂均控制得很好，對胎兒的影響就會降到最小。

　　3.美女的媽：我36歲，女性，得糖尿病1年，餐后血糖控制在8.0mmol/L以內(nèi)，但是空腹血糖一直是在6-7mmol/L之間，現(xiàn)在使用胰島素控制，諾和銳特充每天3次，每次4單位。前一段時間生化妊娠過一次。目前又在備孕當(dāng)中。我想問一下我的空腹血糖高如何控制？

　　專家回復(fù)：根據(jù)您的描述，您用的是速效胰島素類似物，這類藥物對控制空腹血糖意義不大，建議您加用或使用長效胰島素或中效胰島素來控制空腹血糖。

　　4.南方嘉木：你好，我老公46歲，有兩年高血糖病情，目前有陽痿癥狀，我自己38歲，身體各方面都還可以，想要二胎，請問該如何備孕？

　　專家回復(fù)：建議男方去醫(yī)院檢查，看是否有精子產(chǎn)生，如果有，可以借助輔助生殖的手段生育寶寶。

　　5.偉：44歲，男，1998年查出血糖高，現(xiàn)在血壓高，糖尿病腎衰，己透析，現(xiàn)在空腹血糖7.0mmol/L以內(nèi)，餐后血糖11-15mmol/L之間。請問可以要寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：您目前存在兩個問題：第一，高血糖沒有得到有效控制；第二，目前腎透析治療。如果想要寶寶，需要調(diào)整治療方案，把血糖控制達(dá)標(biāo)，去男科檢查精液，看精子的活動度，是否存在畸形，如果各方面均正常，可以要寶寶。

　　6.郭：我是1型糖尿病患者，今年31歲，患病11年，血糖忽高忽低，有時還低血糖，現(xiàn)在懷孕18周多，血糖穩(wěn)定不了怎么辦？

　　專家回復(fù)：在1型糖尿病病友懷孕過程中，普遍存在血糖不穩(wěn)定的現(xiàn)象。因為在1型病友自身胰島素絕對缺乏，需要借助外源性胰島素來控制血糖，多吃一點血糖就會高，少吃一點血糖就會低，對于您來說，最重要的就是通過飲食來調(diào)整血糖，既要控制高血糖，又要避免低血糖，需要少食多餐，把每餐的飲食情況記錄下來，定期自我總結(jié)飲食經(jīng)驗，必要的話尋求臨床營養(yǎng)科醫(yī)師的幫助。在飲食控制比較好的情況下，看是否需要調(diào)整胰島素。建議您每次餐后休息30分鐘后散步。在飲食、運動、胰島素共同的協(xié)調(diào)配合下，血糖才能控制得比較好。

　　7.宵：女，28歲，患病16年，血糖也還好，請問可以懷孕嗎？

　　專家回復(fù)：您病程比較長，備孕前需要到內(nèi)分泌科就診，做一個糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的全面篩查，如果有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥或合并癥，需要提前控制好，然后再懷孕。

　　8.℡莪不太溫柔ゞ：19歲，女，1型糖尿病，現(xiàn)在我的血糖還有時到17.0mmol/L以上，怎么才可以降下來呢？這樣還可以懷寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：您目前有時血糖波動比較大。您每天的胰島素劑量是固定的，飲食和運動也需要相對穩(wěn)定，建議學(xué)習(xí)飲食方面的知識，首先通過調(diào)整飲食來調(diào)控血糖。1型糖尿病病友血糖控制穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，完全可以生育一個健康寶寶。

　　9.菩薩：女，35歲，空腹血糖6.07mmol/L，餐后血糖9.45mmol/L，可以懷孕嗎？

　　專家回復(fù)：建議您去醫(yī)院做一個糖耐量檢查，看是否已經(jīng)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，檢測糖化血紅蛋白，如果糖化血紅蛋白在6.5%以下，可以懷孕。如果血糖比較高，需要飲食、運動、藥物控制使血糖達(dá)標(biāo)，然后開始備孕。另外，您還需要做糖尿病并發(fā)癥方面的相關(guān)篩查。

　　10.白衣戰(zhàn)士：男性，39歲，口服二甲雙胍500毫克，每天2次，已經(jīng)吃了快2年了，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后10mmol/L左右，可以要小孩嗎？怎樣備孕？懇求專家解惑！

　　專家回復(fù)：糖尿病病友懷孕后也可以吃二甲雙胍，您目前服用劑量不大，可以繼續(xù)使用。您目前血糖控制不達(dá)標(biāo)，建議自查飲食和運動是否到位，如果均已經(jīng)到位，可以加大二甲雙胍的劑量，每次1000毫克，每天2次。關(guān)于是否可以要小孩，您還需要看體重、血糖、血壓、血脂是否達(dá)標(biāo)，是否存在糖尿病并發(fā)癥或合并癥，如果各方面均正常，完全可以備孕。

　　11.錢聰聰：我今年30歲，女，去年5月份檢查出來的1型糖尿病，沒有家族遺傳史，原來打算生二胎的，去年檢查出糖尿病后就擱置了，我想了解如果我想生二胎，需要達(dá)到哪些要求？

　　專家回復(fù)：您糖尿病病程短，如果想懷孕，只要把血糖控制好就行。既要避免高血糖，又要避免低血糖，一般而言，空腹血糖在5.3mmol/L以下，餐后2小時血糖在7.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白小于6.5%可以懷孕。對于1型病友而言，達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)比較困難，建議請內(nèi)分泌科醫(yī)生制訂個體化的控制目標(biāo)。

　　12.不知道：年齡42，女，于今年2月份確診糖尿病，之前半年多口渴，消瘦。8月份查出懷孕，換胰島素，但餐后血糖控制不好，最高15mmol/L左右，空腹，餐前基本正常，有時候會低，我不明白的是餐后2小時11左右，到下次餐前有時會低，感覺餓時基本都在4以下，最低2.6，加餐吧，離下次就餐只有1小時，不加餓得難受……，如果將血糖控制在妊娠糖尿病正常范圍內(nèi)，饑餓感和低血糖就常光顧，真不知道該怎么辦了？

　　專家回復(fù)：您需要檢查以下自己的飲食結(jié)構(gòu)是否合理，建議每餐葷素搭配，每餐的碳水化合物攝入不要過多，進(jìn)餐前先攝入蔬菜類食物，然后吃米飯，再吃蛋白質(zhì)類的食物。另外，看您的運動時間是否合理，建議進(jìn)餐后休息半小時，開始運動。此外，您的胰島素種類是否合理，建議您使用速效胰島素類似物，這樣可以有效控制餐后2小時血糖，下一餐前也不至于低血糖。孕期把血糖控制在合理范圍內(nèi)，可以最大程度地減少對胎兒的影響，減少母親圍產(chǎn)期的合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　13.pancangyan：我老公去年得了糖尿病腦供血不足，血糖高，現(xiàn)在我也懷孕了，這樣對胎兒發(fā)育有沒有什么影響？會不會遺傳？

　　專家回復(fù)：糖尿病的遺傳基因不會改變，您老公有糖尿病，您的孩子很可能也攜帶這種遺傳基因，如果您孕期檢查胎兒發(fā)育一切正常，那就對胎兒基本沒有影響。遺傳和生活環(huán)境對子代是否發(fā)生糖尿病的貢獻(xiàn)率各為50%，建議您的孩子出生后，堅持健康生活方式，可以最大程度的避免糖尿病的發(fā)生。

　　14.？？⊙.⊙？？：26歲，男，1型糖尿病，血糖不穩(wěn)定，時低時高，家族都沒糖尿病史！想結(jié)婚懷孕，會遺傳給孩子嗎？需要注意什么？

　　專家回復(fù)：1型糖尿病的遺傳幾率不大，但確實比父母沒有1型糖尿病的孩子更容易發(fā)病，需要做好預(yù)防工作。首先，您的愛人孕期血糖要控制得比較好；其次，產(chǎn)后盡量母乳喂養(yǎng)，6個月后添加輔食；第三，按時接種疫苗，避免病毒感染給孩子帶來不良影響。

　　15.show梅：我今年28歲，女，未婚，是遺傳性糖尿病（1.5型），有3年病史。我血糖一直控制不理想，要怎么做才能孕育健康的寶寶？這是我一直糾結(jié)而不敢接受的現(xiàn)實~求助……

　　專家回復(fù)：糾正您的一個誤解，1.5型糖尿病屬于1型糖尿病的一個亞型，并不屬于遺傳性糖尿病。雖然1型糖尿病病友生育的寶寶患病的概率較高，但如果根據(jù)遺傳病來看待的話，遺傳的概率是不高的。血糖控制不理想，建議從飲食、運動、藥物三個方面來尋找原因，使血糖達(dá)標(biāo)。您病史雖較短，也建議您做糖尿病并發(fā)癥方面的篩查。只有把各方面均控制好，才能孕育健康寶寶。

　　16.孫震：男，34周歲，2015年8月確診2型糖尿病。但醫(yī)生說實際病史已有2年左右。從那以后注意每天鍛煉、戒煙限酒、吃粗糧青菜、不再熬夜，從不吃藥?，F(xiàn)在空腹血糖6.5～7mmol/L，餐后血糖7.9mmol/L。糖化血紅蛋白7.2%。可以要孩子了嗎？

　　專家回復(fù)：您的血糖目前基本可以，建議看看您的飲食和運動是否還有改進(jìn)的空間，如果飲食和運動已經(jīng)做得很好了，糖化還是有些高（控制在7.0%以下），建議您用一些控糖藥物。把您的血糖、血壓、血脂、體重均控制好，完全可以孕育健康寶寶。

　　17.瀟瀟：年齡32歲，女，糖尿病9年，無并發(fā)癥。糖化血紅蛋白7.5%。我想問一下，如果要想懷孕，需要做那些準(zhǔn)備工作，面臨的困難是什么？

　　專家回復(fù)：您并沒有告知糖尿病的分型，需要看一下您的血脂、血壓、體重的情況。另外您的糖化血紅蛋白并沒有達(dá)標(biāo)，建議尋找飲食、運動和藥物方面的原因，盡可能把糖化控制在6.5%以下。

　　18.金貝殼家紡盛橋店張文聰：孕32周了，屬于糖尿病合并妊娠，一直胰島素治療中，空腹血糖正常，飯后血糖8mmol/L左右，我這種情況應(yīng)該怎么辦？對寶寶有傷害嗎？

　　專家回復(fù)：建議您調(diào)整飲食、運動和藥物，盡可能把餐后血糖控制在7.0mmol/L以下。至于對胎兒的危害，建議您加強(qiáng)產(chǎn)檢，篩查胎兒發(fā)育情況、血壓、羊水、圍產(chǎn)期合并癥，在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科大夫的嚴(yán)密隨診下，繼續(xù)妊娠，至分娩。

　　19.琴：34歲，女，糖尿病4年，血糖在5.4-7.0mmol/L之間，還可以懷孕嗎？

　　專家回復(fù)：首先做糖尿病并發(fā)癥方面的全面篩查；其次，如果糖化血紅蛋白在6.5%以下可以備孕；第三還需要看您的血壓、血脂、體重是否達(dá)標(biāo)。如果一切正常，可以懷孕。

　　20.benny：男性糖友，36歲，病史3年，口服二甲雙胍，餐后血糖在8-11mmol/L，妻子想懷孕，他需要注意什么，血糖控制在多少？非常感謝！

　　專家回復(fù)：您的血糖并未達(dá)標(biāo)，需要從飲食、運動、藥物方面找原因，盡可能使血糖達(dá)標(biāo)（空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10.0mmol/L以下）。您還需要篩查糖尿病的并發(fā)癥和合并癥、血壓、血脂、體重，如果均正常完全可以生育健康寶寶。