”糖尿病病友優(yōu)生優(yōu)育早知道，你問我來答！“一文發(fā)出后，網(wǎng)友紛紛留言，感謝大家的支持！

　　我們邀請了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許嶺翎為大家陸續(xù)解答，本期共發(fā)布20個問題，其余問題會陸續(xù)刊登。

　　1.神秘的xyz：對于1型糖友，孕期血糖控制到什么程度對胎兒危害?。?/p>

　　專家回復(fù)：1型糖尿病病友懷孕需制定個體化的控制目標(biāo)，盡量把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，如果可以的話盡量控制在6.0%以下，既需要控制高血糖還需要控制低血糖的發(fā)生，減少血糖波動，具體血糖控制水平，需根據(jù)你的孕周、胎兒生長狀況、羊水、體重增加等情況確定，由產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生共同確定。

　　2.ELENA嬋嬋：我今年21歲，女，1型糖尿病，無家族病史，我不知道我以后還能不能生寶寶？會不會遺傳給孩子？

　　專家回復(fù)：1型糖尿病病友完全可以生育健康寶寶，1型糖尿病的遺傳概率不大，國內(nèi)沒有1型糖尿病遺傳的數(shù)據(jù)。根據(jù)白種人的研究結(jié)果，1型糖尿病遺傳概率約為15%，這在遺傳學(xué)中，遺傳的比例是比較低的。1型的發(fā)病除與遺傳有關(guān)外，后天環(huán)境也很重要。比如一對雙胞胎，其中1個發(fā)生1型糖尿病，另一個發(fā)病的概率為25%-75%，并不是100%，也就是說1型糖尿病是可以避免的。具體方法：1.孩子盡量母乳喂養(yǎng)；2.孩子6個月以內(nèi)不增加輔食；3.按期接種疫苗。做到以上幾點，1型糖尿病病友完全可以生育健康寶寶。

　　3.瀟瀟：2型糖尿病，28歲，糖齡1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐后2小時在6.0-8.0mmol/L之間，適合生寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：2型糖尿病病友備孕除血糖控制穩(wěn)定外，還需要將體重、血壓、血脂也控制在合理范圍內(nèi)，如果沒有嚴重并發(fā)癥，是可以生育寶寶的。您現(xiàn)在的糖化血紅蛋白小于6.0%，如果沒有嚴重的并發(fā)癥活合并癥，完全可以生育寶寶。

　　4.王文濤：我是一名教師，男，33歲，去年6月體檢出糖尿病，起初發(fā)現(xiàn)時血糖23mmol/L，經(jīng)過一年的調(diào)養(yǎng)目前餐前血糖5.7mmol/L，餐后2小時血糖6.3mmol/L，請問能要小孩么？

　　專家回復(fù)：目前你的血糖控制尚可，如果血壓、血脂控制尚可，沒有嚴重并發(fā)癥，完全可以生育健康寶寶。

　　5.美麗說：10年病史，30歲，血糖控制得不好，現(xiàn)在我的尿蛋白也不好，視力也越來越差。請問我還可以要孩子嗎？

　　專家回復(fù)：您目前可能存在并發(fā)癥，建議醫(yī)院就診，看一下尿蛋白和眼底的具體情況。把蛋白尿和眼底病情控制好，血糖控制穩(wěn)定的時，再考慮懷孕，目前的情況還不適合懷孕。

　　6.A.？？大慧阿：21歲，女，血糖一開始檢查空腹是10mmol/L，已住院治療。出院兩星期血糖控制良好。口服鹽酸二甲雙胍腸溶片和鹽酸吡格列酮膠囊治療。我如果要寶寶需要注意什么？

　　專家回復(fù)：2型糖尿病病友備孕需要血糖、血壓、血脂、體重均達標(biāo)。吡格列酮不適合孕期使用，如果您備孕的話，需要將吡格列酮停掉，根據(jù)血糖的情況，看是否需要使用胰島素。在國內(nèi)，發(fā)現(xiàn)懷孕后，需停用二甲雙胍，改用胰島素治療。

　　7.弦子響中的小雀：年齡37歲，女，今年五一期間發(fā)現(xiàn)血糖22mmol/L，糖尿病酮癥，住院15天，胰島素泵治療，半個月出院后每天十點打胰島素20單位，一個月后降到打四單位，隨后停止胰島素治療，每天吃二甲雙胍三片，血糖空腹6.0mmol/L以下餐后兩個小時血糖6.0-7.0mmol/L之間。九月份發(fā)現(xiàn)懷孕，現(xiàn)在停止吃二甲雙胍，空腹血糖6.3，飯后七點多。想知道孕期怎么控制血糖？控制在什么水平？

　　專家回復(fù)：目前，你的血糖偏高。首先明確您的糖尿病分型，如果是1型糖尿病，必須用胰島素治療。如果是2型糖尿病，經(jīng)規(guī)范飲食控制后血糖還是高，需要用胰島素治療?？崭寡强刂圃?.3mmol/L以下，餐后2小時血糖6.7mmol/L以下。

　　8.信天游：男，38歲，2型糖尿病10年，血糖9mmol/L左右，準備要小孩，需要做哪些準備？

　　專家回復(fù)：男性糖友備孕比女性壓力小很多，戒煙、戒酒，把血糖、血壓、血脂、體重控制在合理范圍內(nèi)，精子活動度正常就可以要孩子了。

　　9.樂在其中：姥爺、奶奶是2型糖尿病，如果我要寶寶，會遺傳給我孩子嗎？

　　專家回復(fù)：有一定的遺傳性，根據(jù)你的描述，你的父母并沒有糖尿病。如果你要寶寶，遺傳性還與配偶的血糖情況有關(guān)。此外，2型糖尿病除與遺傳有關(guān)外，與后天的生活方式密切相關(guān)，兩個各占發(fā)病因素的50%。也就是說，即使你攜帶糖尿病基因，但孩子一直有一個良好的生活方式，也是不會發(fā)病的。

　　10.Lemontree：懷孕的時候空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小時有時能達到10.0mmol/L以上，糖化血紅蛋白一直是6.1%，這樣對孩子有什么影響？

　　專家回復(fù)：根據(jù)你的描述，血糖控制不滿意，不知道孕周是多少。如果你是1型糖尿病，需要在產(chǎn)科嚴密監(jiān)測下，內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下，用胰島素把血糖控制得更好一些。如果你是孕中晚期的話，還需要監(jiān)測其他并發(fā)癥的情況，這種情況下容易出現(xiàn)巨大兒、羊水過多、羊水過少、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形等影響，建議加強對胎兒的監(jiān)測。

　　11.翠：年齡32，有糖尿病5年了，現(xiàn)在孕期，餐后血糖高到9.0mmol/L以上，應(yīng)該怎么辦呢？

　　專家回復(fù)：您的餐后血糖是經(jīng)常到9.0mmol/L嗎？如果是，需要盡快注射胰島素治療，把血糖降下來。

　　12.幸運草：孕期應(yīng)該如何控制血糖？

　　專家回復(fù)：孕期首先需要飲食控制血糖，由營養(yǎng)科醫(yī)師制定個體化方案，滿足控制血糖和胎兒發(fā)育的需要。另外還需要配合運動，運動以散步、快走為主，還可以根據(jù)自身情況選擇瑜伽、游泳。如果飲食和運動控制外，血糖還是不穩(wěn)定，就需要采用胰島素治療。如果使用胰島素后，體重增加過快，在婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科醫(yī)生共同商議后，可以在嚴密監(jiān)測下加用二甲雙胍。

　　13.HALOGIRL：21歲，女，1.5型糖尿病，在沒有備孕的情況下懷孕了，空腹5.0mmol/L，血糖左右，餐后偏高，8.0mmol/L左右，決定要這個孩子，在整個孕期都需要注意哪些，做到哪些，孩子才能平安健康出生？

　　專家回復(fù)：恭喜你懷孕了。目前你的空腹血糖可以，餐后血糖有點高，需要看飲食、運動是否到位，如果都控制很好了，需要加大餐前胰島素劑量。整個孕期，控制飲食、定期運動，在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科定期隨診。不知道你的病程，是否有并發(fā)癥，如果有的話，需要監(jiān)測尿蛋白，做眼底評估，加強產(chǎn)檢。做到以上這些，如果血糖平穩(wěn)、體重增加合理，產(chǎn)檢一切正常，孩子健康平安出生是有希望的。

　　14.雪蓮花：你好！我1981年出生，36歲，至今還沒有結(jié)婚，2015年6月查出2型糖尿病，當(dāng)時空腹14mmol/L，餐后2小時20mmol/L以上，醫(yī)生讓我打胰島素，打了半年空腹血糖基本控制在6.0mmol/L左右，胰島素停了，吃二甲雙胍不適應(yīng)就停了，停了一個月血糖也沒升，醫(yī)生就說不吃了，我現(xiàn)在空腹5-6mmol/L之間，餐后7-7.8mmol/L，我打算明年要孩子，體重也從138降到現(xiàn)在112，我的身高是1.65，請問醫(yī)生我的血糖控制的可以嗎？我還要做哪些準備呢？

　　專家回復(fù)：目前血糖控制還好，如果懷孕，空腹血糖需要進一步控制，餐后血糖控制在7.0以下更為理想，還需要監(jiān)測糖化血紅蛋白。你目前體重合理，孕前需要做血壓、血脂、并發(fā)癥的篩查，如果存在異常，積極治療后可以懷孕。

　　15.亮，在路上?。耗行裕?型糖尿病，患病兩年，如何備孕？

　　專家回復(fù)：建議男性糖友戒煙、戒酒，把血糖、血脂、血壓、體重控制理想，保持心情愉快，無嚴重并發(fā)癥。如果有條件的話，做精液常規(guī)檢查，看精子的活動和數(shù)量的情況。一切正常后可以放心懷孕。

　　16.武穎：34歲，女，今年上半年由于餐后血糖較高，去醫(yī)院檢查，被確定為LADA。現(xiàn)在空腹血糖還沒有太大問題，吃藥、運動、飲食都在控制，但是擔(dān)心懷孕后會有影響。想問一下如果準備懷孕的話，要做哪些準備呢？

　　專家回復(fù)：LADA糖尿病病友除飲食和運動控制外，懷孕的話還需要用胰島素來控制血糖，血壓、血脂，篩查糖尿病的并發(fā)癥和合并癥情況。如有異常積極治療。

　　17.冰心旭兒：36歲，女，得病3年多了，一直在吃藥，想要2胎，空腹血糖始終是忽上忽下的，從4.5-10.3mmol/L，都不穩(wěn)定，怎么辦？

　　專家回復(fù)：需要明確糖尿病的分型。如果是1型糖尿病，需要多注意飲食和運動的基礎(chǔ)上，多做記錄，配以胰島素治療，把血糖控制平穩(wěn)，減少血糖波動。

　　18.銷售太陽雨太陽能凈水機：年齡29，男，病史6年，胰島素治療，最近空腹血糖高7-8mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L左右，早中晚各打8單位，睡前打20單位的甘精?？梢砸獙殞殕幔?/p>

　　專家回復(fù)：你一天注射44單位胰島素，血糖控制不滿意。你還年輕，建議把血糖控制在正常人的水平，建議你把飲食治療和運動治療做得更好一些。如果體重超重的話，可以考慮加用二甲雙胍，這需要具體情況具體分析。血糖控制滿意后，再考慮懷孕。

　　19.簡簡單單：你好，我37歲，男，確診已經(jīng)3個多月，2型，一直吃格列齊特Ⅱ，確診時血糖空腹11mmol/L.以上，現(xiàn)在空腹5-6mmol/L，本人想再要個小孩，我老婆是正常的，想請教一下這會有影響嗎？

　　專家回復(fù)：2型男性糖尿病病友備孕要求比較低，需要把血糖、血壓、血脂、體重控制到理想水平，看有無其他并發(fā)癥。如果有條件，可以做精液常規(guī)檢查，看精子活動度和數(shù)量。現(xiàn)在的孩子和未來的孩子需要保證健康的生活方式，延緩糖尿病的發(fā)生。

　　20.WX：我女朋友有糖尿病，她和我今年都26歲，如果想要孩子，應(yīng)該都注意些什么？

　　專家回復(fù)：如果是1型糖尿病，需要減少血糖波動，控制平穩(wěn)。如果是2型糖尿病，需要把血糖、血壓、血脂、體重控制在正常范圍內(nèi)，需要篩查糖尿病的并發(fā)癥，孕期加強產(chǎn)檢。在產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科大夫的共同監(jiān)測下，平穩(wěn)度過孕期，生育健康寶寶是很有希望的。