“糖尿病病友優(yōu)生優(yōu)育早知道，你問我來答！”一文發(fā)出后，網(wǎng)友紛紛留言，感謝大家的支持！我們邀請(qǐng)了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許嶺翎為大家陸續(xù)解答關(guān)于糖尿病病友生育寶寶的問題，至此，病友問題已經(jīng)完全得到專家回復(fù)。

　　1.潔：我是一位患病9年的1型糖友，帶泵一年，血糖控制一般，三個(gè)月前糖化7.0%，右眼查出有三個(gè)血管瘤，還有雙眼輕度白內(nèi)障，不知道我這個(gè)情況可以懷孕嗎？

　　專家回復(fù)：您的糖化血紅蛋白還沒有達(dá)標(biāo)，應(yīng)控制在6.5%以下，7.0%還是高了。血管瘤和白內(nèi)障是不影響懷孕的，建議您查一下尿微量白蛋白。

　　2.為愛而停留：我得糖尿病已經(jīng)7年了，現(xiàn)在打胰島素治療，晚餐前血糖高在10以上，其他時(shí)間的血糖大部分達(dá)標(biāo)。我這血糖狀況可以生小孩嗎？我想要一個(gè)小孩。請(qǐng)問血糖在多少以內(nèi)可以懷孕？謝謝！

　　專家回復(fù)：根據(jù)您的描述，血糖控制得不是很好。建議查下糖化血紅蛋白，應(yīng)控制在6.5%以下，控制在6.0%以下懷孕是最好的。

　　3.老廣：我現(xiàn)年41歲，男，糖尿病發(fā)現(xiàn)2年3個(gè)月，強(qiáng)化治療期間血糖空腹在7以下，現(xiàn)主要服用二甲雙胍膠囊，早、晚餐前各服用一粒，卡博平與食物同食，早、中、晚各50毫克，餐后2小時(shí)血糖在7.8-9.6mmol/L之間，早上空腹血糖在6.5-7.8mmol/L之間，1.請(qǐng)問如何使空腹血糖達(dá)標(biāo)？2.現(xiàn)控糖在這種狀態(tài)下，請(qǐng)問可以要二孩嗎？

　　專家回復(fù)：您才41歲，血糖應(yīng)在正常范圍內(nèi)，目前看您的血糖沒有控制好。根據(jù)您的描述，二甲雙胍并未吃到足量，可以考慮二甲雙胍加量。目前您需要把飲食和運(yùn)動(dòng)控制得更好一些。如果您的血糖、血脂、血壓、體重均達(dá)標(biāo)，懷孕沒問題的。

　　4.smile·：我今年24歲，得病半年，1型糖尿病，想生小寶寶，但是還怕會(huì)有遺傳，怕生下來，小孩就有糖尿??？我現(xiàn)在不用吃藥，不用打針，只是飲食控制，飯后運(yùn)動(dòng)，就能控制得很好，我怕如果懷孕，會(huì)影響血糖，因?yàn)閼言辛?，就不能在過量運(yùn)動(dòng)了，還有飲食方面控制的話怕影響胎兒發(fā)育。月子里不能吃飯運(yùn)動(dòng)，如何控制血糖？我的擔(dān)心有道理嗎？

　　專家回復(fù)：您的描述，不是1型糖尿病的典型表現(xiàn)。建議到醫(yī)院做全面檢查，明確分型。就遺傳病而言，1型的遺傳概率比較低，但是遺傳基因是不會(huì)改變的。1型是可以避免的，比如預(yù)防接種，不過早添加輔食，母乳喂養(yǎng)。孕期進(jìn)行飲食治療，需要有一定的運(yùn)動(dòng)量，比如，游泳，瑜伽，散步。孕期飲食控制不能過于嚴(yán)格，但是可以少量多餐。月子里可以靠飲食來控制，如果母乳喂養(yǎng)，本身就是耗能運(yùn)動(dòng)。不能說您的擔(dān)心沒有道理，只能說您的擔(dān)心是有辦法解決的。

　　5.安生如沫：想要孩子就只能打胰島素，不能吃藥了？

　　專家回復(fù)：在我國(guó)，糖尿病女性懷孕，建議胰島素治療，不推薦口服藥。在國(guó)外，如果通過胰島素和生活方式干預(yù)還是不能把血糖控制好，需要加用二甲雙胍。要生育健康寶寶，就必須把血糖控制好，需要打胰島素治療時(shí)，就不要猶豫了。

　　6.生花妙筆：年齡35歲，女性。糖尿病史一年3個(gè)月。服阿卡波糖1年。今年7月停藥。停藥三個(gè)月，血標(biāo)均控制在4.4-7.8mmol/L之間。想問，能懷孕嗎？應(yīng)注意什么？

　　專家回復(fù)：堅(jiān)持目前的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，血糖均達(dá)標(biāo)，可以堅(jiān)持目前的治療方案。如果您飲食控制過于嚴(yán)格，可以咨詢營(yíng)養(yǎng)科，建議少量多餐。

　　7.瀟瀟：年齡28歲，2型，糖齡1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐2：6.0-8.0mmol/L之間，適合生寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：您的血糖基本滿意。2型糖尿病病友生育健康寶寶，除血糖控制好外，還需要把血糖、血脂、血壓、體重均控制好。

　　8.旭日揚(yáng)雪：40歲，女，高血糖4年，吃二甲雙胍，能生孩子么，該注意什么？

　　專家回復(fù)：您是高齡產(chǎn)婦，建議到醫(yī)院做全面評(píng)估，看是否有其他方面的并發(fā)癥，如果沒有，且血壓、血脂、體重、血糖均很好，還是可以生育健康寶寶的。

　　9.杉杉來了：41歲，女，病史5年，2011年單位體檢空腹6.2，2013年空腹血糖7.3，餐后血糖10.8，2015年12月份住院治療，入院時(shí)空腹10.8，餐后16.9，用胰島素強(qiáng)化治療兩個(gè)星期，出院時(shí)血糖正常，出院后，繼續(xù)胰島素治療一個(gè)月，血糖正常。后改用二甲雙胍，一日三次服用，一次一片，0.25克每片?，F(xiàn)在，空腹血糖6.9餐后血糖6.4。計(jì)劃生二胎，備孕前該如何控制血糖，血糖控制到什么程度才可以懷孕？懷孕早、中、晚三期，血糖如何管理？管理到什么程度才算達(dá)標(biāo)？

　　專家回復(fù)：您空腹血糖偏高，建議您的二甲雙胍加量，0.5克，每天3次。備孕時(shí)，可以用二甲雙胍來控制，如果發(fā)現(xiàn)懷孕，需要停用，改用胰島素治療。糖化血紅蛋白控制在6.5%以下可以懷孕，理想的狀況是控制在6.0%以下，考慮備用。懷孕早中晚期的血糖需要通過飲食運(yùn)動(dòng)來控制，如果不達(dá)標(biāo)，可以考慮用胰島素治療。孕期空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)控制在6.7mmol/L以下。

　　10.無為：男，今年45歲，有十年的糖尿病史，一直藥物控糖，效果不錯(cuò)，控糖藥物對(duì)精子質(zhì)量有影響嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)未來的孩子有影響？

　　專家回復(fù)：不知道您用什么藥物控制血糖，如果是二甲雙胍、胰島素，孕期還是可以使用的。

　　11.一笑朗然：1糖尿病血糖控制到什么程度可以懷孕？血糖不穩(wěn)定能懷孕嗎？

　　專家回復(fù)：血糖不穩(wěn)不建議懷孕。糖化血紅控制在6.5%以下，最好控制在6.0%以下，這時(shí)候就可以懷孕了。