“糖尿病病友優(yōu)生優(yōu)育早知道，你問我來答！”一文發(fā)出后，網(wǎng)友紛紛留言，感謝大家的支持！我們邀請了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許嶺翎為大家陸續(xù)解答關(guān)于糖尿病病友生育寶寶的問題，本期繼續(xù)答復(fù)讀者問題，其余問題會陸續(xù)刊登。

　　1.盆盆兒^O^：孕期如何管理血糖？血糖調(diào)理到什么程度才可以懷孕？

　　專家回復(fù)：孕期首先靠飲食、運(yùn)動來控制血糖，如果飲食和運(yùn)動都做得很好，血糖還是不達(dá)標(biāo)，就需要加用胰島素治療。孕期空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下。糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，最理想是控制在6.0%以下，才可以考慮懷孕。

　　2.summer：30歲，女，糖尿病5年以上，有腦血管病變，調(diào)整到什么狀態(tài)可以要寶寶呢？

　　專家回復(fù)：不知道您所說的腦血管病變是糖尿病并發(fā)癥，還是存在腦血管畸形。如果是糖尿病并發(fā)癥，需要到神經(jīng)科評估病情控制情況。由于腦血管病變和心血管病變同屬大血管病變，同時建議您到心內(nèi)科篩查。您把糖尿病血管病變控制穩(wěn)定，高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等血管病變的危險(xiǎn)因素控制好，可以考慮懷孕。

　　3.奇跡：我30歲，準(zhǔn)媽媽，14周的時候查出高血糖，開始使用胰島素控制血糖，發(fā)現(xiàn)對米面特別敏感，只要吃兩口，血糖就到9mmol/L以上，孕周越來越大，餓的頻率越來越高，我的日常飲食應(yīng)該怎么調(diào)整呢？如果不喝肉湯帶油的胃里又會特別難受。

　　專家回復(fù)：孕期的營養(yǎng)與平時不一樣，您對米面敏感，可以用雜糧代替，米飯可以做雜糧飯，或雜豆飯，這樣碳水化合物吸收會慢一些。做面食，要稱一下，這樣不容易吃多。另外，需少量多餐。建議查一下血脂，如果血脂高，不建議您喝肉湯等帶油的食物，這些容易導(dǎo)致甘油三酯升高，容易得胰腺炎，建議您在飲食方面做一些調(diào)整。

　　4.@中國制造！：我是男性1型糖友，30歲，2015年確診，想再要寶寶，會遺傳給孩子嗎？

　　專家回復(fù)：從遺傳學(xué)的角度講，1型糖尿病的遺傳概率并沒那么強(qiáng)，孩子生下來有很多方法能避免1型糖尿病的產(chǎn)生。第一，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；第二，添加輔食在6個月以后；第三，按期預(yù)防接種。

　　5.麥子：女，20歲，1型，病史2年，目前早晨空腹高，9--14mmol/L。想咨詢，什么時候可以要小孩，被遺傳的概率有多大呢？

　　專家回復(fù)：遺傳概率參考上一個問題。目前您空腹血糖高，建議查一下半夜三點(diǎn)的血糖，如果3點(diǎn)的血糖高，屬于黎明現(xiàn)象，需要加用睡前長效胰島素或中效胰島素的量，把空腹血糖控制好，建議晚餐后做一些運(yùn)動。如果凌晨3點(diǎn)的血糖偏低，屬于蘇木杰現(xiàn)象，需要把晚上的中效或長效胰島素的量減少。

　　6.賣炭翁：我今年四十歲，男，患2型糖尿病三年，能否要孩子？應(yīng)注意什么？謝謝！

　　專家回復(fù)：您患病3年，建議檢查看有沒有并發(fā)癥，精子活力及數(shù)量，戒煙限酒，把體重、血脂、血糖、血壓控制在合理的范圍內(nèi)，是可以生育健康寶寶的。

　　7.咖啡豆：女性，38歲，有13年病史，除了午餐后血糖高，一般有12一13mmol/L左右，如果多吃點(diǎn)，有時會更高。如果在飲食上控制狠點(diǎn)，有時經(jīng)常發(fā)低血糖，有時3mmol/L左右。上次檢查眼底還好，糖化血紅蛋白6.1%，24小時尿蛋白正常。我感覺有時血糖很高，有時太低。不知道這種情況是否適宜優(yōu)生優(yōu)育。

　　專家回復(fù)：您年齡偏大，目前血糖波動大，不太適合懷孕。建議您把血糖控制平穩(wěn)，一般而言，血糖的變化與飲食和運(yùn)動有關(guān)，每天吃同等熱量的飲食，實(shí)在不清楚每天所吃食物的熱量，記錄下您的飲食情況，與營養(yǎng)科醫(yī)生溝通，共同制訂飲食策略。運(yùn)動也要規(guī)律，每天定時定量運(yùn)動，這樣可以避免血糖有大的波動。

　　8.小敏豬：女，32歲，1型糖尿病已經(jīng)有12年了，今年血糖都不理想，如果日后結(jié)婚想要小孩的話，會遺傳嗎？

　　專家回復(fù)：是否遺傳與您的基因有關(guān)，與您的血糖是否控制理想關(guān)系不大。血糖控制不好，不建議懷孕，因?yàn)榇藭r容易出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、畸形等情況，建議您控制好血糖后再要孩子。

　　9.你在眼里還是心里：今年23歲，女，在2008年確診為1型糖尿病，至今8年，在前五六年血糖一直不好，這兩年血糖控制還不錯，但是現(xiàn)在的視力感覺不好，不知道是生病的原因，還是自己平常電腦手機(jī)玩的太多的原因，其他到?jīng)]什么，現(xiàn)在就是想要個寶寶，但是我男朋友也有1型糖尿病，三四年的病齡，血糖控制的還可以，就是太瘦了，我想我們這種情況適合要孩子嗎？遺傳幾率大嗎？有什么風(fēng)險(xiǎn)？

　　專家回復(fù)：第一，您這種情況需要先到眼科查一下是否有糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，需要做相關(guān)治療，控制穩(wěn)定后再考率懷孕。第二，建議您到醫(yī)院檢查尿蛋白和腎功能，看是否有糖尿病腎病等疾病，如果有，積極治療后再懷孕。第三，您和您愛人都有糖尿病，遺傳幾率較一方是1型糖尿病者會大一些，但有很多辦法可以避免孩子發(fā)病。

　　10.蓉兒：我是1型糖尿病，1歲患病，請問先天性糖尿病患者可以生育小孩嗎？

　　專家回復(fù)：您1歲患病，建議到醫(yī)院查一下糖尿病的類型。因?yàn)楹芏?歲內(nèi)患病的孩子，不是1型糖尿病，而是特殊類型糖尿病，需要先確定你的糖尿病類型。所有的糖尿病都是可以考慮孩子的，但是如果線粒體型糖尿病，遺傳的概率就會特別高，孕育寶寶前需要咨詢專業(yè)的遺傳醫(yī)生。

　　11.微笑的天使：我是一位1型糖尿病患者，今年32歲，患病16年，結(jié)婚7年，一直想要生個小孩，又不敢冒這個風(fēng)險(xiǎn)，不知能不能生，現(xiàn)用胰島素泵治療，去年患心臟神經(jīng)官能癥吃倍他樂克，這種情況能生小孩嗎？

　　專家回復(fù)：您的病史較長，建議孕前到醫(yī)院做全面篩查，病情穩(wěn)定后再考慮懷孕。另外，孕期不適合吃倍他樂克，建議您換用其他藥物。

　　12.豬寶寶：33歲，女，2型糖尿病，15年病史，家族遺傳，睡前血糖稍微高點(diǎn)，平均在7-9mmol/L，也有正常的時候，空腹都正常，糖化血紅蛋白都在6.6%，現(xiàn)在睡前打地特胰島素6單位，早晚各一片二甲雙胍緩釋片，第一胎，目前有末梢神經(jīng)病變，其余沒有，我應(yīng)該注意什么？

　　專家回復(fù)：目前在孕期，血糖應(yīng)控制得更嚴(yán)格，糖化血紅蛋白需要控制在6.5%以下，甚至6.0%以下?？纯茨娘嬍澈瓦\(yùn)動是否還有糾正的余地，如果沒有，建議一天用四次的胰島素強(qiáng)化治療。末梢神經(jīng)病變，需要加強(qiáng)護(hù)理，尤其是足部護(hù)理，避免糖尿病足的發(fā)生，挑選合適的鞋，泡腳前需要用溫度計(jì)，或請家人試水溫，避免腳部有破口，剪趾甲時需要留有余地，別剪得太突，足部真菌感染需積極治療等。

　　13.軍軍：25周歲，男，一個月前測出糖尿病，目前吃藥狀態(tài)下血糖保持還可以，打算生個小孩可以么，會對孩子有影響？

　　專家回復(fù)：由于您的患病時間比較短，血糖控制滿意，又是男性，這樣完全可以生育健康的寶寶。您孩子的遺傳基因是不可改變的，一定要引導(dǎo)孩子有一個健康的生活方式。如果您是1型糖尿病，孩子需要母乳喂養(yǎng)，6個月前不添加輔食，定期接種疫苗。如果您是2型糖尿病，需要幫助孩子保持一個健康的生活方式，不要長的太胖，少攝入高熱量的食物，每天有一定的活動量，每天保持心情舒暢。

　　14.陽光時代：42歲，我現(xiàn)在妊娠15周，10周查體空腹血糖6.3mmol/L，當(dāng)時去看了內(nèi)分泌科，飲食控制，血糖不穩(wěn)定，一般早上和晚上餐后2小時在4.7-6.7mmol/L之間，現(xiàn)在一周了空腹血糖在6.0-6.2mmol/L，睡前血糖一般5mmol/L左右，為什么早晨要比睡前高呢，現(xiàn)在的血糖對胎兒有影響嗎？

　　專家回復(fù)：空腹高血糖與肝臟對胰島素的抵抗有關(guān)，您在孕期或孕前的體重是否超重，建議晚飯后做適當(dāng)運(yùn)動，如果您血糖依然控制不好，建議您睡前打一針中效或長效胰島素類似物，控制好空腹血糖。目前您的血糖情況，可能會對孩子有不良影響，需要加強(qiáng)產(chǎn)檢。

　　15.？？商小胖？？：今年28歲，發(fā)現(xiàn)血糖高半年，現(xiàn)在一直吃拜唐蘋、每天3次，血糖空腹控制到6～7mmol/L之間，餐后一般不高于8.0mmol/L，糖化血紅蛋白5.7%，可以要寶寶嗎？

　　專家回復(fù)：根據(jù)您的描述，不知您是男性還是女性。如果是男性，是可以要寶寶的。如果您是女性，血糖還是偏高。另外，拜唐蘋不建議孕期使用，建議您換用二甲雙胍或胰島素治療。

　　16.王銘業(yè)：33歲，女，糖尿病史兩年，平時血糖控制較好，空腹5.0mmol/L左右，餐后8mmol/L以內(nèi)，沒有吃藥，每天晚注射一次長秀林重組甘精胰島素8單位，想生寶寶可是擔(dān)心是否會遺傳給孩子，懷孕過程中會有危險(xiǎn)嗎？

　　專家回復(fù)：您血糖控制得很好，是可以生育健康寶寶的。糖尿病的遺傳基因不能改變，是有一定的遺傳性的，需要看您是1型糖尿病還是2型糖尿病，如果您是1型糖尿病，可以采取一些辦法預(yù)防孩子發(fā)病，如果您是2型糖尿病，孩子需要有一個健康的生活方式。其實(shí)，糖尿病的發(fā)病，遺傳和環(huán)境因素各占一半，如果后天的環(huán)境因素改變了，孩子還是可以不發(fā)病的。懷孕中需注意：監(jiān)測血壓、血脂、控制體重增長。建議孕前把甘精胰島素改為中效胰島素或地特胰島素，因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/nrfkpd/718938.html' target='_blank'>懷孕期間不能使用甘精胰島素。

　　17.張麗：我32歲，男，結(jié)婚5年，妻子曾流產(chǎn)1次，至今沒懷上，在5月份我查出空腹血糖11mmol/L，餐后13mmol/L，目前用運(yùn)動，飲食調(diào)整，現(xiàn)空腹5.6-6mmol/L，餐后7-8mmol/L。請問這和我妻子目前沒懷孕有關(guān)系嗎？我該怎么辦？

　　專家回復(fù)：這種情況下，建議您到醫(yī)院查精液常規(guī)，看一下精子的活力和數(shù)量是否正常。此外，您的妻子也需要檢查，看是什么原因?qū)е虏辉小?/p>

　　18.？？平兒？？：我今年32周歲，18周歲時檢查1型糖尿病，現(xiàn)在結(jié)婚兩年了，糖化血紅蛋白上次檢查是6.1%，我現(xiàn)在是3+1治療方案，早上4單位速效胰島素，9單位長效胰島素，中午速效胰島素，晚上根據(jù)飲食的多少，注射1-2單位速效胰島素，睡前3單位長效胰島素，這個方案是前段時間醫(yī)生剛給調(diào)的，因?yàn)橐归g總是低血糖，所以把長效改成了早晚兩次注射。目前，空腹血糖一般在4.7-6.2mmol/L，一般6mmol/L以下，中午也差不多，就是下午的血糖比較高，好像是說的黃昏現(xiàn)象，我一般加針，下午已經(jīng)不敢加餐了，如果不加針晚餐前都升到10點(diǎn)多了，請問這種情況要怎么改善，而且我現(xiàn)在備孕，特別想要個健康的寶寶，不知道情況允許嗎？

　　專家回復(fù)：從您的情況來看，血糖比較復(fù)雜，用藥方案需根據(jù)飲食多少來調(diào)節(jié)。建議您把午飯的品種盡可能記錄下來，找營養(yǎng)科醫(yī)生評價一下飲食的量是否可以。您飲食的量和品種如果都沒有問題，可能您中午使用的胰島素劑量可能是不夠的，需要加量。

　　19.安生如沫：年齡32，女性，查出2型糖尿病1個多月！現(xiàn)在用藥是餐前12單位的胰島素，吃飯的同時1片拜唐蘋，餐后1片二甲雙胍！現(xiàn)在是空腹血糖高，怎么也控制不穩(wěn)定，我應(yīng)該怎么辦呢？

　　專家回復(fù)：空腹血糖高與肝臟對胰島素的抵抗有關(guān)系，建議您晚餐后做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如果您體重超重，建議二甲雙胍每天用到2.0克，請您看一下您服用的二甲雙胍的劑量。如果二甲雙胍加量后還是控制不好血糖，需要加用中效或長效胰島素類似物。