受訪(fǎng)專(zhuān)家:解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮
專(zhuān)家小傳:許樟榮,主任醫(yī)師、教授、博生生導(dǎo)師,解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委慢性疾病預(yù)防與控制專(zhuān)家委員會(huì)委員
糖耐量,通俗地講就是人體對(duì)所攝入葡萄糖的耐受能力。在醫(yī)院做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),如果飲用含有75克葡萄糖的糖水后2小時(shí)血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間,雖不算糖尿病,也屬于“糖耐量減低”,即身體對(duì)葡萄糖的吸收和利用比健康人差了。這個(gè)階段,可能并沒(méi)有糖尿病的典型表現(xiàn),但也絕不能掉以輕心,因?yàn)樘悄土繙p低的人群是糖尿病的“后備軍”,可以被稱(chēng)為“準(zhǔn)糖友”了。
然而,糖耐量有時(shí)也會(huì)發(fā)生測(cè)不準(zhǔn)的情況。解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,有6個(gè)常見(jiàn)原因會(huì)導(dǎo)致口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。
1.飲食因素。在做糖耐量試驗(yàn)之前,若過(guò)分限制飲食,攝入碳水化合物過(guò)少,則會(huì)發(fā)現(xiàn)糖耐量減低,試驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。這可能是由于,長(zhǎng)期的低碳水化合物飲食使得胰島一直以較低水平工作,胰島素分泌較少,而在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中一下喝掉大量的糖水,胰島需要加大工作強(qiáng)度、分泌比平時(shí)更多的胰島素來(lái)消耗這些糖分,但分泌能力一時(shí)跟不上,看起來(lái)試驗(yàn)后血糖高于正常,但其實(shí)并不是真正的試驗(yàn)陽(yáng)性。因此,在測(cè)糖耐量之前,必須保證正常飲食,這樣檢測(cè)結(jié)果才會(huì)準(zhǔn)確。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,需要改善營(yíng)養(yǎng)一段時(shí)間后再檢測(cè)。
2.運(yùn)動(dòng)因素。在試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng),也會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。盡管運(yùn)動(dòng)可以加速葡萄糖的利用,降低血糖;然而,較劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)興奮交感神經(jīng),并引起一些升糖激素(如皮質(zhì)醇)的分泌增加,從而使血糖升高。因此,劇烈運(yùn)動(dòng)后的糖耐量試驗(yàn)也會(huì)有失準(zhǔn)確。在檢測(cè)糖耐量之前的一段時(shí)間要保持正?;顒?dòng)量,且應(yīng)靜坐至少半小時(shí)后再做試驗(yàn)。
3.精神因素。情緒激動(dòng)也會(huì)使交感神經(jīng)興奮、升糖激素分泌增加、血糖升高,影響到檢測(cè)結(jié)果。因此,試驗(yàn)期間要保持心態(tài)平和,情緒穩(wěn)定。
4.應(yīng)激因素。如外傷、感染、急性病發(fā)作、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),血糖也可能升高,期間不宜做糖耐量試驗(yàn)。
5.疾病因素。甲亢等內(nèi)分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時(shí)血糖都會(huì)受影響。因此,生病狀態(tài)下不適合做糖耐量試驗(yàn)。
6.藥物因素。糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥等藥物都會(huì)影響血糖,使其升高、降低或出現(xiàn)波動(dòng)。但不能為了排除藥物對(duì)血糖的影響而擅自停藥。如果有生病、用藥等影響糖耐量試驗(yàn)結(jié)果的情況,建議檢測(cè)糖化血紅蛋白,這一指標(biāo)可反映過(guò)去2~3個(gè)月的血糖水平,較為客觀(guān)、準(zhǔn)確。
哪些人需要測(cè)糖耐量呢?許樟榮教授認(rèn)為,糖尿病高危人群必須有意識(shí)地去檢查糖耐量,包括有糖尿病家族史者,年齡45歲以上者,體重超重或肥胖者,有高血壓、高血脂或血尿酸偏高者,患有心腦血管疾病者,還有空腹血糖受損(即空腹血糖高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))的人群??崭寡钦U呷粲械湫偷奶悄虿“Y狀,也應(yīng)及時(shí)了解糖耐量狀況。同時(shí)檢查空腹血糖和糖耐量,可以及早發(fā)現(xiàn)異常,有效減少漏診。對(duì)于已經(jīng)確診為糖尿病的患者,一般沒(méi)有必要再行糖耐量試驗(yàn)。
祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥62具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥34.8疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎、對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對(duì)乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價(jià): ¥17.9散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線(xiàn)、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥18主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥26祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥9.9消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價(jià): ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià): ¥12.5除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊(yùn)結(jié)所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價(jià): ¥20用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價(jià): ¥42本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78潤(rùn)肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥15.5