“糖尿病前期”是機體耐糖量減低階段,這是糖尿病的發(fā)展路徑。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群,假如這時從飲食、運動和藥物方面積極干預(yù),將會降低約60%的糖尿病發(fā)病率,可以說這是控制糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵時期。日前,記者在采訪中國醫(yī)科大學的專家時得到了這一提醒。

　　多數(shù)“準糖尿病人”不知危險來臨

　　圍繞“糖尿病前期”這個話題,記者采訪了中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授碩士生導師王秋月。她告訴記者:“糖尿病是指血糖水平超過某個點才能被診斷為糖尿病,但是不等于這個點就是切割糖尿病人跟正常人的分界線。正常情況下診斷糖尿病有一個空間,舉個例子,比如空腹血糖≥7.0mmol/L可以診斷為糖尿病,正常人空腹應(yīng)為6.1mmol/L以下,這樣6.1mmol/L到7.0mmol/L就有一個范圍;餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可以診斷為糖尿病,正常人是<7.8mmol/L,那么7.8mmol/L到11.1mmol/L也有一個范圍,我們稱處在這兩個范圍內(nèi)的人為糖尿病前期。糖尿病前期的人,如果對自己管理得不好,很快就能過渡到糖尿病。”

　　但是很多糖尿病前期的患者并不知道危險的來臨,前不久刊登在《美國預(yù)防醫(yī)學雜志》上的一篇論文顯示,30%的美國人處于糖尿病前期,且這些糖尿病的高危人群僅有不到一半的人采取了行動——通過運動和減肥來降低風險。美國的情況如此,中國的情況如何?據(jù)了解,中國的情況也不樂觀。在2007年—2008年中國糖尿病患病率調(diào)查中,調(diào)查者發(fā)現(xiàn),中國20歲以上成人的糖尿病患病率平均為9.7%,而糖尿病前期的患病率為15%,可以用“猛增”二字來表述。

　　糖尿病及糖尿病前期發(fā)病年齡前移

　　而讓醫(yī)學專家倍感壓力的是,我國糖尿病發(fā)病年齡前移。以前的情況是,患病率隨年齡增加緩慢上升,60歲以后達到高峰,即到了老年,糖尿病患者才會明顯增多;而最新的變化是,患病率從20歲開始,就呈加速上升趨勢,中年人群的糖尿病和糖尿病前期的患病率增長迅猛,尤其是中年男性。這么早就成為糖尿病前期或糖尿病患者,那么將來發(fā)生并發(fā)癥的時間也會提前。

　　美國曾對1400多名糖尿病前期患者進行的統(tǒng)計,糖尿病前期患者多是男性、中年、受教育程度低,并且多有糖尿病家族史。而這和我國的調(diào)查結(jié)果很相近,我國男性糖尿病患病率的增長速度明顯大于女性。美國疾控中心主持的上述調(diào)查里,統(tǒng)計了有多少前期患者改變了生活方式,結(jié)果是不到一半。我國的情況就更糟,很多人都是做糖耐量試驗后才知道血糖有問題,但知道了未必就行動起來。專家坦言說:“的確,對于糖尿病前期的理解和認知是防治的關(guān)鍵步驟。”

　　糖尿病前期患者猶如站在分叉口

　　研究發(fā)現(xiàn),我國有1.48億的糖尿病前期患者。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。據(jù)研究表明,糖尿病前期人群,如果不進行干預(yù),幾乎不可避免都會變成糖尿病。不僅如此,他們還是心腦血管疾病的高危人群。

　　糖尿病前期患者就如同處在分岔口上,如果在這個時期進行有效干預(yù),則可推遲和阻止糖尿病的發(fā)生。大量的研究表明,糖尿病前期已經(jīng)存在糖尿病大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風險,因此早期干預(yù)意義重大。對糖尿病前期進行干預(yù),可預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生,同時延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　有資料表明,處于糖尿病前期的人,如果任其不管,每年會有10%左右進展為糖尿病,在5年左右的時間內(nèi),僅有約30%可能自行恢復為正常;若對其使用藥物,或控制其飲食、讓其加強運動等,發(fā)生糖尿病的危險可下降30%~75%,恢復為正常血糖狀況的幾率最高可升至70%。

　　王秋月教授也對記者說,從她多年的臨床經(jīng)驗看,糖尿病前期主要出現(xiàn)在Ⅱ型糖尿病患者身上。經(jīng)歷這個階段后有三分之一轉(zhuǎn)型為糖尿病,三分之一維持原狀,三分之一恢復正常。而此時只要這些人稍微注意,對癥狀采取一些措施,很容易就能與糖尿病“劃清界限”。

　　“糖尿病前期”干預(yù)不一定用藥

　　由于糖尿病前期是糖尿病患者改變命運的最后機會,所以一定要采取干預(yù)措施。王秋月教授講,對付糖尿病前期一般不用用藥,采取兩種干預(yù)方式就行,一種是科學合理的生活方式,要有合理的飲食,總熱量的攝取不要太高,其中肥肉這類的東西要少吃。第二,要合理地運動,應(yīng)該每天給自己制定一個運動計劃,在運動過程中微微地出汗,出汗的耗氧運動每天持續(xù)30分鐘就比較好,在這個基礎(chǔ)上能夠達到體重的減輕,說明飲食、運動達到效果了。這種效果也有個標準,就是至少每年減少體重對照基數(shù)的5%～7%。如果以上干預(yù)措施也不起作用,就可以用藥。有效的藥物有雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。

　　王教授還介紹,糖尿病前期人群如果通過干預(yù)有了好轉(zhuǎn),也要在今后的生活中注意飲食、運動等生活方面的習慣,如果放縱還會再受到糖尿病的威脅。

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　　什么人容易進入糖尿病前期?

　　有家族史,父母一方或者雙方有糖尿病,或者不但有糖尿病,還有高血壓、肥胖、心腦血管等疾病,這些人的后代也容易得糖尿病。

　　40歲以上的,不管有沒有遺傳背景,得糖尿病的幾率都比年輕人多。

　　典型的肥胖者,尤其是腹部肥胖是一個很危險的因素。

　　現(xiàn)在雖然血糖不高,但是有高血壓,如果加上肥胖,再加上年齡高,就更容易得病。還有高甘油三酯或者妊娠生過8斤以上的孩子的媽媽也容易得病。平常根本不愛動而且身體發(fā)胖,這些人都是發(fā)生糖尿病前期和糖尿病的易感人群。

　　這些人要做糖耐量試驗

　　常規(guī)體檢中,空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者;

　　年齡超過45歲,尤其是腦力勞動者;

　　體重大于正常體重的115%或體重指數(shù)≥25者;

　　有糖尿病家族史者;

　　以往有糖耐量異常者;

　　有血脂異常、高血壓、大血管病變者;

　　在妊娠婦女中,年齡超過30歲,有妊娠糖尿病史者,曾分娩大嬰兒(出生時體重≥4公斤)者;

　　有不能解釋的滯產(chǎn)者;使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥者。