肝脂肪含量>10%:糖尿病和心血管病風(fēng)險(xiǎn)倍增

2016-10-20 來源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國(guó)外研究報(bào)道，無糖尿病病史的非酒精性脂肪肝患者的糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示，44％存在糖代謝異常，其中約33％為新診斷的糖尿病。

　　非酒精性脂肪肝專指那些沒有各種病毒性肝炎，沒有大量飲酒史，沒有服用過引起肝臟損傷的藥物，也沒有其他明確病因的脂肪性肝病。平時(shí)公眾常說的脂肪肝，指的就是非酒精性脂肪肝。近年來，非酒精性脂肪肝的患病率逐年升高，在上海等大城市，患病率已高達(dá)15％。

　　肝脂肪含量>10％：糖尿病和心血管病風(fēng)險(xiǎn)倍增

　　研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝常與2型糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂密切伴隨。國(guó)外研究報(bào)道，無糖尿病病史的非酒精性脂肪肝患者的糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示，44％存在糖代謝異常，其中約33％為新診斷的糖尿病。我院課題組研究發(fā)現(xiàn)：在無糖尿病病史的非酒精性脂肪肝人群中，糖代謝異常者高達(dá)50％，其中35.5％為糖尿病前期，14.5％為新診斷的糖尿?。涸谔悄虿』颊咧?，脂肪肝的患病率高達(dá)80％，除糖代謝異常外，脂肪肝患者將來發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(如心血管病、腦血管病)的概率也明顯高于沒有脂肪肝的人群。我科的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)肝臟脂肪含量大于10％時(shí)，胰島素抵抗加重，胰島B細(xì)胞分泌功能開始受損，血糖開始升高。因此，從改善代謝、預(yù)防糖尿病和動(dòng)脈硬化的角度出發(fā)，脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)把肝臟脂肪含量控制在10％以下。

　　測(cè)定肝臟臘肪含量：普通超聲、CT、磁共振均“不給力”

　　目前常用的診斷脂肪肝的方法包括：B超、CT、磁共振、肝臟穿刺病理學(xué)診斷等。其中，肝臟穿刺病理學(xué)診斷最精確，但該檢查有一定的創(chuàng)傷性，不適用于大樣本普查和檢測(cè)。B超是目前最常用的檢測(cè)方法，但只有當(dāng)肝脂肪含量達(dá)到20％～30％時(shí)才能被檢測(cè)出來，輕度脂肪肝患者往往容易被漏診，不利于脂肪肝的早期診斷。同時(shí)，B超只能判斷患者是否存在脂肪肝，或者粗略判斷脂肪肝的輕重程度，無法精確判斷肝臟的脂肪含量，也無法判斷治療后肝臟脂肪到底減了多少。CT、磁共振與B超類似，也無法對(duì)肝臟脂肪進(jìn)行精確定量。

　　超聲定量：適宜普及的肝脂肪定量新技術(shù)

　　近年來，一種新的脂肪肝診斷技術(shù)——質(zhì)子磁共振波譜(MRS)被用于測(cè)定肝臟的脂肪含量，其檢查結(jié)果與肝臟穿刺病理學(xué)檢查判斷的肝臟脂肪含量有很好的相關(guān)性，不僅可以檢測(cè)患者有無脂肪肝，還可以明確脂肪肝的程度、判斷治療后脂肪肝是否好轉(zhuǎn)或治愈等，被稱作無創(chuàng)肝脂肪測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過，該檢查費(fèi)用相對(duì)較貴，技術(shù)要求也較高，在基層醫(yī)院和脂肪肝普查工作中難以實(shí)施。我院課題組從2009年開始探索簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的脂肪肝定量新方法。目前，我科已成功掌握了超聲定量脂肪肝的新技術(shù)。該技術(shù)利用普通B超檢測(cè)的原理建立數(shù)學(xué)模型，能準(zhǔn)確測(cè)定肝臟的脂肪含量，價(jià)格相對(duì)低廉，對(duì)設(shè)備和技術(shù)的要求也不高，適宜推廣和普及。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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