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糖尿病“黎明現(xiàn)象”

2016-10-19 來源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素的拮抗激素如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚安等都存在黎明前或清晨分泌高峰,導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足加重,而發(fā)生黎明高血糖現(xiàn)象。

  黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者夜間無低血糖發(fā)生,而清晨空腹血糖明顯升高的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象最初是1981年由國(guó)外學(xué)者Schmidt首先提出,因多在上午5-7時(shí)(或5-9)時(shí)發(fā)生,故被稱為黎明現(xiàn)象。

  糖尿病“黎明現(xiàn)象”的診斷:

  空腹血糖升高(>7~8mmol/I),同時(shí)不存在夜間低血糖(或者說凌晨3時(shí)血糖>6mmol/L)。它應(yīng)該與“Somogyi反應(yīng)”鑒別。Somogyi反應(yīng)的定義是低血糖后反跳性(交感神經(jīng)亢進(jìn)性)高血糖,表現(xiàn)為空腹血糖升高(>7~8mmol/L)同時(shí)存在夜問低血糖(或者說凌晨3時(shí)血糖<5~7mmol/L)。

  糖尿病“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生機(jī)制:

  黎明現(xiàn)象多見于接受胰島素治療的1型糖尿病患者。其機(jī)制目前還不清楚,可能與下列因素有關(guān):

  1、清晨血漿胰島素水平降低。正常人和糖尿病患者有類似的晝夜節(jié)律,即清晨對(duì)胰島素需要量增加,血糖正常與否取決于有無足夠的胰島素,正常人可通過增加內(nèi)源性胰島素分泌來代償,而糖尿病人則因胰島素分泌相對(duì)不足或決定不足表現(xiàn)為高血糖。

  2、胰島素的拮抗激素如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚安等都存在黎明前或清晨分泌高峰,導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足加重,而發(fā)生黎明高血糖現(xiàn)象。

  糖尿病“黎明現(xiàn)象”的治療:

  眾所周知,血糖波動(dòng)和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的始動(dòng)因素。因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)自身存在著糖尿病“黎明現(xiàn)象”,就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。

  首先,該病患者在堅(jiān)持使用一般飲食療法的基礎(chǔ)上可適當(dāng)?shù)卦黾硬痛危ㄒ蝗湛砂才?~5餐),同時(shí),在晚上臨睡前的一個(gè)小時(shí)左右應(yīng)加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣將有助于提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性,避免其出現(xiàn)糖尿病“黎明現(xiàn)象”。

  其次,該病患者在常規(guī)服用降糖藥的同時(shí)應(yīng)在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6~8個(gè)單位的胰島素;而老年患者可于臨睡前注射一次4~6個(gè)單位的胰島素。胰島素的選擇應(yīng)以速效、作用時(shí)間短的劑型為宜。

  實(shí)踐證明,將藥物治療與非藥物療法結(jié)合起來使用可有效地避免糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”,可減少或消除糖尿病患者因血糖波動(dòng)而出現(xiàn)的不適癥狀。這對(duì)改善患者的預(yù)后,尤其是對(duì)減輕糖尿病并發(fā)癥的危害也有較大的作用。

 

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