低血糖很糟糕,其后會出現(xiàn)高血糖,這是戴著假面具的低血糖。
看一個病例:男性,67公斤,糖化血紅蛋白是12.2%,空腹血糖是20.00毫摩爾/升。給予胰島素治療,劑量為:18單位、16單位,用藥3天。空腹血糖從20.00毫摩爾/升降到12.00毫摩爾/升,可見胰島素作用很迅速。之后劑量改成22單位、18單位,又維持治療6天,空腹血糖從12.00毫摩爾/升降到7.00毫摩爾/升。劑量改為20單位和16單位,用了7天,血糖水平維持正常。該患者一共用胰島素治療16天,血糖水平從20.00毫摩爾/升降到7.00毫摩爾/升。如果不改變治療策略,肯定會發(fā)生低血糖??梢娨葝u素非常有效,但是有低血糖的風險。矚患者停藥,停用2周后無高血糖,停用胰島素10個月血糖控制滿意。
另一例:男性,12歲,52公斤,確診糖尿病1年。當?shù)蒯t(yī)院給予胰島素24單位、12單位、6單位,睡前8單位。12歲的孩子,一天50單位,母親為其前途擔心,是不是一定要注射胰島素治療?某日晨9:30尚未吃早飯,血糖7.50毫摩爾/升。不注射胰島素,吃一個面包,2小時后再測血糖為10.20毫摩爾/升!反復追問有無低血糖的表現(xiàn)!此患者一天50單位的胰島素能不能停藥?早餐前用24單位的胰島素敢不敢停?結果是,停藥后血糖接近正常許久。
理性達標——科學與藝術的結合
高血糖到底有多毒?過去我們對之了解甚少。現(xiàn)在知道它很厲害,甚至能夠剝奪胰島B細胞工作的權利。長期的高血糖可以引起B(yǎng)細胞分泌衰竭,并產生胰島素抵抗。重要的是,兩者在高血糖短期得到控制后是可以逆轉的。
許多事例提醒我們,胰島素治療很短時間就會發(fā)生低血糖。某些人群、某些地區(qū)低血糖的存在相當普遍;低血糖司空見慣,只是我們熟視無睹。我們醫(yī)生對低血糖不敏感,只對高血糖敏感。應該注意治療過程中是否發(fā)生了與疾病自然演變規(guī)律不符的情況。有沒有增加胰島素劑量后血糖控制狀態(tài)不是轉向更好而是更加惡化?如果有,在適當?shù)臅r機停用胰島素,不僅可以避免低血糖,而且可較長時期維持血糖正常。
為什么在胰島素治療中出現(xiàn)這些問題?第一,是因為我們未能了解糖尿病是由胰島素抵抗、胰島素缺乏引起的,高血糖本身反過來又會加速胰島素抵抗和胰島素缺乏。第二,未深刻了解胰島素的各種劑型特點和優(yōu)點,也不知道健康人維持血糖正常每個人每天需要多少胰島素?糖尿病患者初診治療以后,維持血糖正常和穩(wěn)定每人每天需要用多少胰島素?胰島素治療療程應該多久。每個初診糖尿病患者都是不一樣,實際上每個人需要的劑量是不同的,不能用同樣的方法處理。應用胰島素后,什么時候減量胰島素,什么時候加量胰島素都是需要斟酌。糖尿病的治療是理性的治療,而不是瘋狂的治療。理性的治療是科學和藝術的結合。這種治療要積極又要穩(wěn)妥。要做到有進有退,恰當好處。
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23