Lancet：治療糖尿病前期可降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

2016-10-10 來(lái)源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：他們還檢測(cè)了DPP試驗(yàn)和DPPOS試驗(yàn)期間的胰島素分泌和胰島素敏感性，再次對(duì)至少一次血糖調(diào)節(jié)正常的參與者和持續(xù)血糖代謝障礙的參與者進(jìn)行比較。

　　研究概要

　　糖尿病預(yù)防項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸研究(DPPOS)，是一項(xiàng)正在進(jìn)行的、針對(duì)糖尿病預(yù)防項(xiàng)目(DPP)隨機(jī)試驗(yàn)參與者的觀察研究。最新研究對(duì)DPP試驗(yàn)期間血糖調(diào)節(jié)正常(空腹血糖水平<100mg/dL，且2小時(shí)血糖水平<140mg/dL)和處于持續(xù)糖尿病前期的兩類參與者的長(zhǎng)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了比較。DPP期間符合糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的參與者被排除。

　　研究者比較了糖尿病總發(fā)病率，并且根據(jù)DPP試驗(yàn)治療組進(jìn)行分層。他們還檢測(cè)了DPP試驗(yàn)和DPPOS試驗(yàn)期間的胰島素分泌和胰島素敏感性，再次對(duì)至少一次血糖調(diào)節(jié)正常的參與者和持續(xù)血糖代謝障礙的參與者進(jìn)行比較。

　　共有1990例DPPOS參與者被納入研究(DPP試驗(yàn)生活方式干預(yù)組736例，二甲雙胍組647例，安慰劑組607例)。結(jié)果顯示，在DPP試驗(yàn)期間至少一次血糖調(diào)節(jié)正常的參與者，其在DPPOS試驗(yàn)期間進(jìn)展至糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低56%。此外，如果參與者僅出現(xiàn)一次血糖調(diào)節(jié)正常，則其在DPPOS試驗(yàn)期間糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低47%；出現(xiàn)兩次血糖調(diào)節(jié)正常，降低61%；出現(xiàn)三次血糖調(diào)節(jié)正常，降低67%。DPP試驗(yàn)中既往的隨機(jī)分組不影響DPPOS中試驗(yàn)血糖調(diào)節(jié)正常的參與者的風(fēng)險(xiǎn)降低。

　　DPP試驗(yàn)期間血糖調(diào)節(jié)正常可強(qiáng)烈預(yù)測(cè)DPPOS試驗(yàn)期間血糖調(diào)節(jié)正常的效果，且不受既往治療分組的影響。與存在持續(xù)糖尿病前期的參與者相比，血糖調(diào)節(jié)正常的參與者在DPP和DPPOS試驗(yàn)期間發(fā)生的胰島素分泌(校正的胰島素反應(yīng))更多，但胰島素敏感性只在DPP試驗(yàn)期間顯著較高。

　　重要觀點(diǎn)

　　這項(xiàng)研究吸引人之處在于，它表明預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵不是如何預(yù)防疾病，而是個(gè)體是否具備恢復(fù)血糖調(diào)節(jié)正常的能力(即使是短暫的)。DPP是幾項(xiàng)證明了2型糖尿病的發(fā)病可通過(guò)校正生活方式或藥物治療而被預(yù)防或延緩的研究之一。所有這些研究均是在因葡萄糖耐受性受損而糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高的參與者中進(jìn)行的。

　　短暫恢復(fù)血糖調(diào)節(jié)正常的觀點(diǎn)與“β細(xì)胞靜息”的觀念一致，后者被認(rèn)為可保護(hù)β細(xì)胞免于耗竭和死亡。確實(shí)，研究作者也指出，他們的結(jié)果提示，與胰島素敏感性相比，保存β細(xì)胞的功能似乎與長(zhǎng)期預(yù)防糖尿病更為密切相關(guān)。

　　這項(xiàng)研究的結(jié)果還與其他顯示早期強(qiáng)化治療有可能逆轉(zhuǎn)新診斷糖尿病的研究結(jié)果一致，并且治療類型并非緩解的一種因素。無(wú)論如何，該研究傳遞的信息是，在達(dá)到糖尿病閾值之前或之后的早期高血糖治療目標(biāo)應(yīng)該是通過(guò)任何必要的方法恢復(fù)正常的血糖調(diào)節(jié)。

　　該研究給我們的一個(gè)警告是，預(yù)防糖尿病的同時(shí)是否也能預(yù)防其并發(fā)癥目前仍不清楚。這是這一難題的最后一塊拼圖，或許也是最重要的拼圖。

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