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關(guān)于糖尿病手術(shù)治療適應(yīng)癥的問題

2016-10-10 來源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于BMI25.0~27.9kg/m2的T2DM患者,應(yīng)在患者知情同意的情況下進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)格按研究方案進(jìn)行。但是這些手術(shù)的性質(zhì)應(yīng)該被視為純粹只作為倫理委員會事先批準(zhǔn)的試驗研究的一部分,而不應(yīng)廣泛推廣。

  經(jīng)常有人問到自己適合不適合做手術(shù)治療糖尿病。實際上糖尿病的經(jīng)典治療模式主要采用內(nèi)科療法。2011年3月,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)正式發(fā)表了關(guān)于減肥手術(shù)治療糖尿病的立場聲明,承認(rèn)減肥手術(shù)是治療某些肥胖2型糖尿病患者的合適選擇。

        不久后,中華糖尿病學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會聯(lián)合發(fā)布了《手術(shù)治療糖尿病專家共識》,明確提出了減肥手術(shù)治療糖尿病的適應(yīng)證:①體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥35kg/m2的有或無并發(fā)癥的2型糖尿病亞裔人群中,可考慮行減肥手術(shù)。②BMI30~35kg/m2且有2型糖尿病的亞裔人群中,生活方式干預(yù)和藥物治療難以控制血糖或并發(fā)癥時,尤其具有心血管風(fēng)險因素時,減肥手術(shù)應(yīng)是治療選擇之一。③BMI28.0~29.9kg/m2的亞裔人群中,如果其合并T2DM,并有向心性肥胖(女性腰圍>85cm,男性>90cm)且至少額外地符合2條代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn):高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白-膽固醇水平降低、高血壓。對上述患者減肥手術(shù)也可考慮為治療選擇之一。④對于BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,且年齡≥15歲、骨骼發(fā)育成熟,按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年,在患者知情同意情況下,減肥手術(shù)也可考慮為治療選擇之一。⑤對于BMI25.0~27.9kg/m2的T2DM患者,應(yīng)在患者知情同意的情況下進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)格按研究方案進(jìn)行。但是這些手術(shù)的性質(zhì)應(yīng)該被視為純粹只作為倫理委員會事先批準(zhǔn)的試驗研究的一部分,而不應(yīng)廣泛推廣。⑥年齡<60歲或身體一般狀況較好,手術(shù)風(fēng)險較低的2型糖尿病患者。此外,該共識也詳細(xì)闡述了減肥手術(shù)治療的禁忌證、手術(shù)死亡風(fēng)險、并發(fā)癥、術(shù)前術(shù)后管理等,并且強調(diào)了飲食指導(dǎo)的重要性。

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