血糖控制標(biāo)準(zhǔn)因人而異老年人可適當(dāng)放寬

2016-10-08 來(lái)源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該指南強(qiáng)調(diào)，在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標(biāo)時(shí)，需著重考慮患者的全身功能狀態(tài)、合并癥情況、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　近期，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了全球老年2型糖尿病患者管理指南。該指南主要基于專家共識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)而制定，主要針對(duì)70歲以上2型糖尿病患者，也適用于老年1型糖尿病患者。

　　該指南強(qiáng)調(diào)，在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標(biāo)時(shí)，需著重考慮患者的全身功能狀態(tài)、合并癥情況、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。先采取生活方式干預(yù)，效果不佳才用降糖藥物。在藥物治療過(guò)程中，最重要的是要預(yù)防藥物相關(guān)不良事件。有數(shù)據(jù)顯示，在一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病共納入3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少發(fā)生過(guò)一次記憶性低血糖。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑(拜唐蘋)和DPP-4抑制劑的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低；磺脲類的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高。

　　在血糖控制目標(biāo)上，生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值為7.0%~7.5%；行動(dòng)不便者目標(biāo)值應(yīng)為7.0%~8.0%，身體較弱和伴癡呆癥的患者目標(biāo)應(yīng)更高（8.5%）；對(duì)于臨終期患者，血糖控制目標(biāo)是避免癥狀性高血糖。指南同時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于老年患者，預(yù)防低血糖至關(guān)重要。事實(shí)上，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是參照正常人血糖來(lái)制定的，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l，但血糖控制目標(biāo)因人而異。老年人控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放松，空腹血糖在6-7mmol/l，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了；如果合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)值應(yīng)更放松。

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