糖尿病的發(fā)病率在中國(guó)越來越高了，那么你知道糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

　　1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出了新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議將糖尿病FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)的診斷標(biāo)準(zhǔn)降至7.0mmol/L(126mg/dl)，繼續(xù)保留OGTT或餐后2h血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　原因：①流行病學(xué)調(diào)查分析FPG≥7.0mmol/L時(shí)，糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增加;②FPG≥7.8mmol/L與OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L兩者在反映糖尿病血糖水平時(shí)存在明顯的不一致。

　　流行病學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有FPG≥7.8mmol/L的患者其OGTT或P2hPG均≥11.1mmol/L，而約25%OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L患者其FPG未達(dá)7.8mmol/L，說明FPG≥7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)反映高血糖的程度高于P2hPG反映的水平，而修改后的FPG≥7.0mmol/L與P2hPG≥11.1mmol/L，兩者基本一致。將FPG由7.8mmol/L降為7.0mmol/L的診斷已于1999年得到WHO糖尿病專家委員會(huì)和亞太地區(qū)糖尿病政策組的確認(rèn)，并建議作為臨床診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)。但多數(shù)研究認(rèn)為OGTT2h后血糖≥11.1mmol/L仍是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。

　　新的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)以FPG診斷糖尿病的重要性，并可應(yīng)用于糖尿病的普查，但其所獲得的糖尿病患病率偏低。來自美國(guó)年齡為40～70歲的人群研究報(bào)告，在無糖尿病病史的人群中僅應(yīng)用FPG作為診斷標(biāo)準(zhǔn)所得的糖尿病患病率低于應(yīng)用1985年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)(FPGP2hPG)所得的患病率(4.36%∶6.34%);FPG的重復(fù)性優(yōu)于P2hPG，且其簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)并易被病人所接受，同時(shí)又避免了1985年WHO標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖高于正常又小于7.8mmol/L的患者被漏診，在臨床實(shí)踐中更有利于糖尿病早期診斷、早期治療和防治慢性并發(fā)癥。值得一提的是僅查FPG不十分適合于糖尿病高危人群(40歲以上、肥胖、糖尿病家族史、高血壓和高血脂等人群)的篩查，如僅查FPG可能使相當(dāng)部分IGT患者漏診，因一些IGT患者FPG可能正常(有研究報(bào)告70%～80%的IGT患者FPG可正常)，建議采用OGTT。

　　目前多數(shù)采用1985年WHO提出的暫行標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?、庞刑悄虿“Y狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可確診為糖尿病。

　　⑵如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g)，兒童每kg體重1.75g，總量不超過75g)，2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可診斷為糖尿病。血糖>140mg/dl～<200mg/dl為糖耐量減退(TGT)。

　?、侨鐭o糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

　?、?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/1241319.html" name="InnerLinkKeyWord">妊娠期糖尿病亦可采用此診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　診斷糖尿病時(shí)尚須除外影響糖耐量的多種因素，包括垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等內(nèi)分泌病，肥胖，肝病，多種藥物(如噻嗪類利尿劑、女性避孕藥、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、氯苯甲噻二嗪等)，應(yīng)激狀態(tài)(如發(fā)熱、感染、急性心肌梗塞、手術(shù)治療等)，失鉀等。

　　總之，糖尿病的診斷可根病史、臨床表現(xiàn)、輔以尿糖、血糖及OGTT而確定。此外，尚須查明有否各種并發(fā)癥和伴隨癥，并估計(jì)其病情輕重、類型、發(fā)展階段和各主要臟器功能狀態(tài)等，對(duì)本病的治療和預(yù)后非常重要。