糖尿病性心肌病會(huì)有哪些問(wèn)題?專(zhuān)家介紹：糖尿病性心肌病是指一種有別于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變的疾病類(lèi)型，該病雖然不常見(jiàn)，但是對(duì)于患者來(lái)一旦發(fā)生該病則可能會(huì)引發(fā)各種心力衰竭的現(xiàn)象出現(xiàn)，所以提醒人們要注意預(yù)防該病的發(fā)生。

　　一：疾病描述

　?、倥R床流行病學(xué)研究：Framingham等在研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性持續(xù)增加。在排除病人以前有冠狀動(dòng)脈性心臟病或風(fēng)濕性心臟病時(shí)，糖尿病患者患充血性心力衰竭的危險(xiǎn)仍增加4～5倍。在排除年齡、血壓、體重和血清膽固醇等因素之后，這種增加的危險(xiǎn)仍存在。以上說(shuō)明，糖尿病病人發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性增高可能為糖尿病誘發(fā)所致。

　?、诠跔顒?dòng)脈造影研究：一部分糖尿病合并心力衰竭患者，冠狀動(dòng)脈造影完全正常，而且通過(guò)心房調(diào)搏后測(cè)量乳酸含量，也排除了微小冠脈血管阻塞病變。

　?、壑委煂W(xué)方面的研究：糖尿病合并心梗的患者，盡管和其他心梗患者一樣積極地治療，但心衰的發(fā)生率明顯高于無(wú)糖尿病的心?；颊撸崾玖碛幸蛩卮偈剐牧λソ叩陌l(fā)生。

　?、懿±硌芯浚禾悄虿⌒孕募〔∨c原發(fā)性心肌病有不同的病理特點(diǎn)，糖尿病性心肌病微血管病變明顯，主要是血管基膜增厚，心肌間質(zhì)PSA陽(yáng)性物質(zhì)沉積。

　　二：癥狀體征

　　充血性心力衰竭：為糖尿病心肌病的主要臨床表現(xiàn)。胰島素依賴(lài)型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發(fā)生心肌病多見(jiàn)。在糖尿病患者中，女性并發(fā)充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素后，女性糖尿病患者發(fā)生心衰的可能性為對(duì)照組的5倍多，男性約為2倍。患者如有心梗病史，則很難與心梗后心衰鑒別，需病理活檢方能確診。合并高血壓者需與高血壓性心臟病相鑒別。

　　心律失常：可能由于心肌灶性壞死、纖維瘢痕形成，引起心肌電生理特性不均一性而導(dǎo)致心律失常?？杀憩F(xiàn)為房顫、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速等。不同于冠心病主要呈各種室性心律失常。

　　三：病理生理發(fā)病機(jī)制

　　心肌細(xì)胞代謝紊亂：研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者心肌細(xì)胞的收縮蛋白或鈣調(diào)節(jié)蛋白經(jīng)蛋白激酶c(PK-c)和一氧化氮(NO)等第二信使介導(dǎo)發(fā)生的糖基化，可導(dǎo)致其功能異常。糖尿病患者血脂增高能促進(jìn)血管壁細(xì)胞攝取脂質(zhì)，VLDL-c更易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀减ィ琇DL糖化損害了肝細(xì)胞上的受體對(duì)其識(shí)別而使其代謝減慢，并通過(guò)另外受體結(jié)合而被巨噬細(xì)胞優(yōu)先吞噬和降解，堆積在巨噬細(xì)胞內(nèi)成為泡沫細(xì)胞而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。糖尿病患者尤其是在血糖控制不良時(shí)，叁酰甘油增加，脂蛋白氧化脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白成分和密度小的LDL增加，均成為血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的胞質(zhì)毒，并參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。糖尿病心肌病的病理學(xué)研究也呈現(xiàn)與代謝相關(guān)的廣泛性、彌漫性心肌損害：心肌細(xì)胞肥大、變性、灶性壞死、壞死區(qū)為纖維組織取代。

　　以上介紹的糖尿病性心肌病會(huì)有哪些問(wèn)題希望您能多了解一下，或許會(huì)對(duì)您預(yù)防該病或者是治療該病有很大幫助。