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老年糖尿病患者要注意些什么呢?

2016-06-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中國(guó)糖尿病防治指南將老年糖尿病患者定義為年齡>60歲(西方>65歲)的糖尿病患者,包括60歲前及60歲以后被診斷為糖尿病者。 對(duì)于老年糖尿病患者,在了解其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)給予個(gè)體化治療,以改善患者預(yù)后。那么,老年糖尿病患者要注意些什么呢?

   老糖友需警惕聽(tīng)力異常

 
  聽(tīng)力減退已成為糖尿病并發(fā)癥的“新成員”,病程越長(zhǎng)、年齡越大的患者,癥狀往往越嚴(yán)重。近日,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)就總結(jié)了最常見(jiàn)的六種信號(hào),提醒老年人一旦發(fā)現(xiàn)要盡快就診。
  1、讓別人不斷重復(fù)。同樣的話,經(jīng)常聽(tīng)不清,要求別人重說(shuō)一遍,或家人發(fā)現(xiàn)和糖友說(shuō)話老得很大聲。
 
  2、老是聽(tīng)不清別人的話。和別人一起聊天,經(jīng)常漏掉一些信息,答不上同伴的問(wèn)題,這也是聽(tīng)力減退的表現(xiàn)。
 
  3、聽(tīng)不清尖細(xì)的高音。男女說(shuō)話的音調(diào)不同,男人聲帶長(zhǎng)而寬,發(fā)聲雄渾低沉;女性、孩子的聲帶短而狹,發(fā)聲尖細(xì)清脆。聽(tīng)力減退的糖尿病患者往往對(duì)高而細(xì)的聲音不敏感,常常聽(tīng)不清女性說(shuō)話。
 
  4、老覺(jué)得別人自言自語(yǔ)??吹絼e人嘴唇在動(dòng),卻聽(tīng)不清說(shuō)什么,其實(shí)完全是錯(cuò)覺(jué)。
 
  5、環(huán)境嘈雜的地方更聽(tīng)不清。在商場(chǎng)、火車(chē)站、飛機(jī)場(chǎng)等嘈雜的環(huán)境里,腦子老是悶悶的,聽(tīng)不到想要的信息。
 
  6、普通音量嫌太低。聽(tīng)收音機(jī)、看電視時(shí),別人感覺(jué)舒適的音量糖友卻聽(tīng)不清。
 
  老年糖尿病治療三方面
 
  老年糖尿病的治療可以分為三個(gè)方面:飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療。下面我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō):
  飲食治療
 
  老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同,但老年人具有以下特點(diǎn),須注意:①基礎(chǔ)代謝率低,活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少,尤其對(duì)于肥胖患者,更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差,選擇食物應(yīng)清淡易消化,富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)(如牛奶、雞蛋等)。③通常合并其他疾?。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等),須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

  運(yùn)動(dòng)治療
 
  老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退,在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷,因此,在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等?;颊呖筛鶕?jù)自身情況任選1~2項(xiàng),其中步行是國(guó)內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始散步,持續(xù)30分鐘,是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方,尤其適合老年患者,可作為首選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5~2小時(shí),物質(zhì)代謝率可提高50%,糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記,一定量力而行。
 
  如患者存在下列情況,即較嚴(yán)重的并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等),嚴(yán)重或未控制的高血壓,冠心病不穩(wěn)定期,嚴(yán)重的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,下肢血液循環(huán)障礙,血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,保證運(yùn)動(dòng)安全。
  藥物治療
 
  老年人糖尿病多屬2型糖尿病,在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí),可應(yīng)用口服降糖藥,但須注意以下幾點(diǎn)。
 
  考慮藥物安全性避免首選作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥(如格列本脲等),以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實(shí),新一代胰島素促泌劑(如格列美脲)或原有藥物的改良劑型(如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)對(duì)老年糖尿病患者亦較安全,由于藥物半衰期較長(zhǎng),可1次/日服藥,提高了患者依從性。
 
  有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年糖尿病患者,應(yīng)避免使用胰島素增敏劑(如羅格列酮)。而使用速效賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素或長(zhǎng)效甘精胰島素類(lèi)似物,低血糖發(fā)生率低,更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預(yù)混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結(jié)果顯示,與重組人預(yù)混胰島素組相比,甘精胰島素組糖化血紅蛋白(HbA1c)下降較顯著,嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率較低。
 
  注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能?chē)?yán)重受損,應(yīng)首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療。基于考科蘭(Cochrane)等多項(xiàng)權(quán)威薈萃分析結(jié)果,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(ADA/EASD)糖尿病治療專(zhuān)家共識(shí)并未提出老年人為應(yīng)用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無(wú)明顯受損,以胰島素抵抗為主,使用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸水平。
 
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