一、只注重空腹血糖，忽略餐后高血糖說(shuō)到空腹血糖升高，患者并不陌生，但餐后血糖升高，卻往往被忽略。

　　餐后血糖升高見(jiàn)于以下兩種情況：

　　1.空腹血糖正常或偏高(小于7.0mmol/L)，餐后血糖升高(大于7.8mmol/L但小于11.1mmol/L)，屬糖尿病前期?；颊呖赡軟](méi)有任何癥狀，但此時(shí)的心血管損害已經(jīng)開(kāi)始，患者餐后血糖越高，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和腦卒中的機(jī)會(huì)就越高。但患者在葡萄糖耐量異常階段有可能逆轉(zhuǎn)，即可以轉(zhuǎn)為正常。所以，有糖尿病家族史、高血壓、肥胖、妊娠糖尿病史、血脂紊亂及40歲以上糖耐量異常的高危人群，一定要定期進(jìn)行空腹和餐后血糖監(jiān)測(cè)，及早診斷并給予飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)或必要的藥物干預(yù)。

　　2.糖尿病患者空腹血糖增高伴餐后血糖增高或者空腹不高但餐后血糖升高(也比較常見(jiàn))。餐后高血糖不僅影響整體的血糖控制，還會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)度波動(dòng)。研究顯示，血糖的波動(dòng)可顯著增加糖尿病各種慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體病情和不同的治療方案，定期檢查空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。

　　二、只看到血糖升高，其他危險(xiǎn)視而不見(jiàn)糖尿病患者常受到以治療高血糖為中心的傳統(tǒng)觀念影響，往往僅重視升高的血糖，而忽略其他危險(xiǎn)因素，認(rèn)為只要把血糖控制好了，治療任務(wù)就完成了。

　　其實(shí)，2型糖尿病患者聚集了多種血管病變的危險(xiǎn)因素。除了高血糖外，還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、胰島素血癥等大血管病變的危險(xiǎn)因素。上述危險(xiǎn)因素并非獨(dú)立，而是密切相關(guān)，有些危險(xiǎn)因素還會(huì)相互作用，進(jìn)一步增加心血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前認(rèn)為，2型糖尿病不僅是高血糖疾病，還是一種代謝綜合征。因此，僅把控制血糖作為2型糖尿病治療的主要目標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須全面防治心血管的危險(xiǎn)因素(包括控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、降低體重、抗血小板治療以及戒煙限酒等)，從而減少2型糖尿病心血管病的發(fā)病率和病死率。

　　三、只注重口服藥物，不愿使用胰島素許多患者認(rèn)為應(yīng)用胰島素來(lái)治療2型糖尿病是迫不得已的辦法。

　　事實(shí)上，我們一般認(rèn)為，只要患者有高血糖的發(fā)生，體內(nèi)就存在胰島素缺乏(絕對(duì)或相對(duì)不足)。

　　英國(guó)2型糖尿病前瞻性研究結(jié)果，有一句話對(duì)當(dāng)前2型糖尿病治療有重要啟示:“我們沒(méi)有盡早地使用胰島素，也沒(méi)有充分地強(qiáng)化使用，這也是目前各國(guó)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率低的重要原因之一。”

　　“早期使用胰島素”這一觀念，由于缺少倡導(dǎo)和教育而不為公眾所知，甚至存在很多誤區(qū)(如胰島素使用成癮或依賴等)，成為臨床較少推薦和患者難以接受的治療手段。

　　多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病并發(fā)癥與血糖控制水平密切相關(guān)，在不出現(xiàn)低血糖的情況下，血糖越接近正常越好。近年來(lái)研究也證實(shí)，2型糖尿病患者在口服降糖藥控制血糖不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合胰島素替代治療。這樣不僅可以更有效地控制血糖，還能延緩B細(xì)胞衰竭。一般情況下，2型糖尿病患者啟動(dòng)胰島素?zé)o絕對(duì)禁忌證。

　　因此，我們提倡:一種口服藥物控制血糖不達(dá)標(biāo)可以啟動(dòng)胰島素，兩種口服藥物血糖不達(dá)標(biāo)應(yīng)該用胰島素，三種口服藥物血糖不達(dá)標(biāo)必須用胰島素。胰島素使用方案應(yīng)以患者為中心，實(shí)施胰島素起始治療和個(gè)體化治療。

　　四、只重視藥物治療，忽視飲食和運(yùn)動(dòng)當(dāng)前糖尿病防治，存在不重視飲食、運(yùn)動(dòng)療法的傾向。

　　大多數(shù)患者認(rèn)為有病吃藥就可以達(dá)到防治糖尿病的目的，這其實(shí)是對(duì)糖尿病知識(shí)沒(méi)有真正掌握。

　　事實(shí)上，飲食和運(yùn)動(dòng)是控制血糖的基本方法，藥物則屬于飲食和運(yùn)動(dòng)失效后的補(bǔ)救措施。任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病患者，在任何時(shí)間內(nèi)都需要制訂合理科學(xué)的糖尿病飲食計(jì)劃?？梢赃@樣說(shuō)，沒(méi)有科學(xué)的飲食治療計(jì)劃就沒(méi)有糖尿病的理想控制。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體的糖尿病類型、病情、有無(wú)并發(fā)癥、工作強(qiáng)度和體重等制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)治療也同樣重要，它可以改善胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖、降低低密度脂蛋白膽固醇、提高高密度脂蛋白膽固醇、增強(qiáng)心肺功能、促進(jìn)末梢循環(huán)等，對(duì)糖尿病的全面控制起著舉足輕重的作用。

　　五、不合理飲食，造成營(yíng)養(yǎng)失衡

　　一些患者在得病前吃喝隨便，毫不在意，一旦被確診后就什么都不敢吃或不合理進(jìn)食。如有些患者認(rèn)為只吃面食和蔬菜，但不控制總量，認(rèn)為這樣也算是合理的健康飲食。其實(shí)許多面食的含糖量也都在60%~70%左右，超量同樣影響血糖控制;還有些患者大量進(jìn)食豆制品而較少進(jìn)食主食，長(zhǎng)期如此不僅損害腎功能，也不利于血糖控制。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，科學(xué)合理的糖尿病飲食原則為:保證正常的飲食結(jié)構(gòu)，注意控制總量，少吃多餐，提倡高纖維素飲食。每日定時(shí)定量定餐，各種營(yíng)養(yǎng)均衡，確保每一餐都有好口味和營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量。糖尿病患者在血糖控制良好的情況下，也可以適量進(jìn)食一些含糖量不是很高的水果如蘋(píng)果、梨、草莓和獼猴桃等，蔬菜中的黃瓜和西紅柿也可當(dāng)水果食用。