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降血糖并不是越快越好!

2016-04-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:某男士被確診為糖尿病后,降糖藥沒吃幾天,就感覺頭昏頭沉,午餐前心悸、乏力、出汗、面部潮熱?;炑牵嚎崭?.5mmol/L,早餐后兩小時血糖9.0mmol/L,午餐前血糖7.0mmol/L,都基本正常

  血糖能否盡快降下來,是糖尿病友最關(guān)心的問題。那么,是否血糖降得越快越好?讓我們通過下面幾個病例來說明一下吧。

  病例一

  某男士被確診為糖尿病后,降糖藥沒吃幾天,就感覺頭昏頭沉,午餐前心悸、乏力、出汗、面部潮熱。化驗血糖:空腹6.5mmol/L,早餐后兩小時血糖9.0mmol/L,午餐前血糖7.0mmol/L,都基本正常?;颊咧委熀笱腔菊?,何以出現(xiàn)這些癥狀呢?原來,病人長期處于高血糖環(huán)境,組織細(xì)胞對高血糖已經(jīng)適應(yīng),一旦血糖迅速下降,患者神經(jīng)系統(tǒng)不能一下子完全適應(yīng),就會出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈;隨著血糖進(jìn)一步下降,還會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、面部潮熱。其實(shí),上述癥狀都是機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng),一段時間后,癥狀會逐漸消失。由于個體差異,癥狀出現(xiàn)與否以及程度輕重也不相同。

  病例二

  某2型糖尿病患者,因并發(fā)肝損害,開始使用胰島素。用了不到一周,便出現(xiàn)看東西模糊、雙下肢輕度浮腫,檢查血糖和眼底都正常。那么,為何會出現(xiàn)上述癥狀呢?高血糖使血液滲透壓增高,周圍組織水分進(jìn)入血液。血糖下降后,血液滲透壓降低,血液中的水分向周圍組織轉(zhuǎn)移。當(dāng)眼球內(nèi)組織水分增加,眼球屈光度發(fā)生改變,就會出現(xiàn)視物模糊;皮下組織水分增加則表現(xiàn)為輕度浮腫。這些血液滲透壓變化引發(fā)的癥狀通常是輕度的、暫時的,不需藥物治療。

  病例三

  某1型糖尿病患者,因酮癥酸中毒急癥入院。經(jīng)快速大量補(bǔ)液,靜脈點(diǎn)滴胰島素,意識逐漸恢復(fù),但隨后再度昏迷。經(jīng)專家會診,是胰島素用量過大、血糖下降過快,引發(fā)嚴(yán)重低血糖及腦水腫。某些情況下,降糖速度過快也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。血糖每小時下降速度不要超過5.6mmol/L,否則,容易發(fā)生腦細(xì)胞水腫,加重意識障礙。另外,血糖下降過快,難免出現(xiàn)低血糖。嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致意識障礙、昏迷乃至死亡,還可引起心動過速及心律紊亂,誘發(fā)心梗及猝死。此外,低血糖會導(dǎo)致反跳性高血糖,影響血糖控制??梢?,血糖下降過快對病人是不利的。糖尿病人應(yīng)在內(nèi)分泌或糖尿病??漆t(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自己的具體情況來確定治療方案,循序漸進(jìn)地調(diào)整藥量,既要使血糖盡快達(dá)標(biāo)并長期控制在正常范圍,又要避免因急于求成、血糖下降過快而導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重后果。

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