糖尿病患者由于微血管和周圍神經(jīng)病變，常導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚受損，繼發(fā)感染，且傷面修復(fù)能力差，從而引起難以愈合的潰瘍。糖尿病性皮膚潰瘍是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，病程遷延，可長達數(shù)月到數(shù)十年不愈，平均病程為1.31年。該潰瘍在老年人中患病率尤其高，可導(dǎo)致住院時間長，費用巨大，病死及截肢率高，是慢性難治性潰瘍之一。隨著老齡化的到來，糖尿病患病率呈上升趨勢。如何能促進糖尿病性潰瘍早期愈合，降低其致殘率和治療費用，是醫(yī)學領(lǐng)域研究的課題之一。

　　1把控制血糖、保持病情穩(wěn)定放到首位糖尿病為一全身性疾病，尤其是老年患者，出現(xiàn)糖尿病性皮膚潰瘍時，多伴有心臟、腎臟、大腦等重要器官的病變，伴有感染、營養(yǎng)不良、水電生化紊亂等病理改變，易出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，不利于皮膚潰瘍的治療和康復(fù)控制血糖于適當?shù)乃?，是治療糖尿病及防治糖尿病各種并發(fā)癥的先決條件，因此要把控制血糖!防治其它并發(fā)癥、保持病情穩(wěn)定放到防治糖尿病性潰瘍的首位。如何采取措施把血糖控制在適當?shù)乃?除適當控制飲食、口服降糖藥物外，靜脈或皮下注射胰島素非常重要。應(yīng)通過定期測定空腹血糖、果糖胺、每日三餐及睡前測定尿糖等指標調(diào)整上述降糖藥物用量?？崭寡菓?yīng)控制在7.25~8.34mmol/L，一般地講空腹血糖應(yīng)控制在10mmol/L以下，并不要求空腹血糖完全降到正常。為更好的救治患者，尤其是在血糖較高且不平穩(wěn)時，應(yīng)邀請內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理。有關(guān)心臟、腎臟等方面的問題，也應(yīng)邀請有關(guān)的專家會診，可望使患者獲得最優(yōu)的治療。

　　2增加營養(yǎng)素，糾正低蛋白血癥。糖尿病不是營養(yǎng)過剩病，而是營養(yǎng)缺乏病，只有補充了營養(yǎng)，才利于控制病情。吃是增加營養(yǎng)的最重要、最好、最節(jié)省的方法，一定要鼓勵患者增加飲食，那怕是適當增加一些胰島素用量才能使血糖控制在適當?shù)姆秶?。注意給患者交代多進食高蛋白、高纖維素、高維生素、低糖食物，如雞、魚、瘦肉、排骨、雞蛋、青菜、豆制品等，要營養(yǎng)均衡，不要偏食。部分患者認為吃魚或海產(chǎn)品會導(dǎo)致創(chuàng)面的感染，不敢食用是不對的。要樹立控制飲食要適度、控制飲食不等于偏食或不食的正確概念;樹立只有增加了營養(yǎng)，糾正了低蛋白血癥，患者抵抗力增加，組織生長才好，潰瘍才有希望愈合的正確概念。一般要維持血清白蛋白35g/L以上。同時應(yīng)給患者補充多種維生素、鋅、鉻、硒等微量元素，以促進創(chuàng)面愈合。但應(yīng)注意增加吃的同時，一定要加強對血糖和尿糖的檢測，以調(diào)整藥物!控制病情的發(fā)展。