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為什么糖尿病男性不能生?

2016-03-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病人精液是甜的嗎?影響生育嗎?答案是肯定的,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病患者精漿果糖含量比正常值高,其可能原因是:果糖的前體是血中的葡萄糖,因為糖尿病患者葡萄糖利用障礙,體內(nèi)葡萄糖升高,繼而在多種酶的催化下,轉(zhuǎn)化為6 -磷酸果糖,從而使精漿中果糖含量增加。而一系列研究顯示,糖尿病對精液質(zhì)量有很大的的影響。看來“糖精”男人生育難??!

   糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,在生殖領(lǐng)域以往更關(guān)注的是其導(dǎo)致的男性性功能障礙、神經(jīng)病變導(dǎo)致逆向射精等,隨著糖尿病發(fā)病的年輕化,已有許多關(guān)于糖尿病影響男性精液質(zhì)量的研究。糖尿病不僅僅影響精子活動力、精子形態(tài)、精子密度等,還導(dǎo)致精子DNA碎片化增多,精子線粒體的改變等,這些都嚴(yán)重?fù)p害男性生殖能力,即使女性受孕也可能導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形兒等增加。目前的研究多認(rèn)為造成精液質(zhì)量降低的主要原因是糖尿病時男性生殖器官的過度氧化應(yīng)激,男性生殖器官的氧化與抗氧化失衡和激素內(nèi)環(huán)境的紊亂。

  糖尿病Diabetesmellitus是多發(fā)病、常見病,其患病率正隨人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。全球有超過1.5億糖尿病患者,估計我國現(xiàn)有糖尿病患者約3千萬,居世界第二位。1型糖尿病曾稱青少年發(fā)病糖尿病,2型糖尿病占糖尿病群體的95%,其發(fā)病正趨向年輕化、低齡化。隨著生育年齡男性糖尿病患者的增加,他們的生育和優(yōu)生問題就逐漸凸現(xiàn)出來,集中體現(xiàn)在糖尿病對精液質(zhì)量的影響。
 
  糖尿病的常規(guī)療法解讀
 
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  1、教育
 
  要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/div>

  2、自我監(jiān)測血糖
 
  隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前),血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下,餐后兩小時血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。
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  1、口服藥物治療
 
 ?。?)磺脲類藥物2型DM患者經(jīng)飲食控制,運動,降低體重等治療后,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時,要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證:一是嚴(yán)重肝、腎功能不全;二是合并嚴(yán)重感染,創(chuàng)傷及大手術(shù)期間,臨時改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間,臨時改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦,妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用,早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高,故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下,餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
 
  (2)雙胍類降糖藥降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。①適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。②禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病,消耗性疾病,營養(yǎng)不良,缺氧性疾??;糖尿病酮癥,酮癥酸中毒;伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時暫停雙胍類藥物,改用胰島素治療;妊娠期。③不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉,發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng),應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒,多見于長期、大量應(yīng)用降糖靈,伴有肝、腎功能減退,缺氧性疾病,急性感染、胃腸道疾病時,降糖片引起酸中毒的機會較少。
 
 ?。?)α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有:腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
 
  (4)胰島素增敏劑有增強胰島素作用,改善糖代謝??梢詥斡茫部捎没请孱?,雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。
 
 ?。?)格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑,餐前即刻口服,每次主餐時服,不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。
  2、胰島素治療
 
  胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素,并已制成混合制劑,如諾和靈30R,優(yōu)泌林70/30。
 
  (1)1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2~3次,強化治療者每日注射3~4次,或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
 
 ?。?)2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式,方法為原用口服降糖藥劑量不變,睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調(diào)整1次,目的為空腹血糖降到4.9~8.0毫摩爾/升,無效者停用口服降糖藥,改為每天注射2次胰島素。
 
  糖尿病治療先避開兩個誤區(qū)

  誤區(qū)一:糖尿病可以被治愈
 
  專家提醒,目前糖尿病依然被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是終身的慢性代謝病?,F(xiàn)在所廣泛應(yīng)用的、適合絕大多數(shù)患者的治療方法,都是在控制病情、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以,對于糖尿病能徹底治愈的宣傳,患者應(yīng)有清醒認(rèn)識,早日接受正規(guī)的治療。
 
  誤區(qū)二:早期糖尿病可以不治療
 
  一些人認(rèn)為糖尿病早期就開始服藥,日久會造成對藥物的依賴,因此不急于吃藥和治療。對此張峻提醒,內(nèi)科治療糖尿病的藥物不會對人體造成依賴性,并且能夠有效地延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),所以早期用藥是科學(xué)的行為。
 
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