糖尿病可引起陰莖勃起功能障礙（ED），反過來ED也常常是糖尿病的“報警信號”。國外有資料顯示，糖尿病是器質性ED最常見的病因，與總體人群相比，糖尿病患者更易早發(fā)ED。據統(tǒng)計，18％的男性糖尿病患者患有不同程度的ED，10年以上的糖尿病患者有超過50％的人發(fā)生ED。

　　ED可為糖尿病的首發(fā)癥狀

　　糖尿病可造成全身微血管和神經末梢損害，同樣可造成陰莖的血管、神經損害，導致ED。糖尿病ED的發(fā)生是漸進性的，一般在疾病發(fā)生到一定階段出現，但有時也可能是在糖尿病確診前出現的第一個癥狀。臨床有12％的患者是因為ED就診才發(fā)現的糖尿病，主要表現為勃起困難、不堅，性欲減退、晨勃減少，性反應能力明顯下降。因此臨床常常建議ED患者檢查血糖，以篩查糖尿病。

　　糖尿病患者的ED常是器質性的

　　引起糖尿病性功能障礙的有關危險因素有：發(fā)病年齡早、病程長，胰島素依賴型糖尿病，血糖控制不佳，重度酗酒，吸煙等。目前認為糖尿病引起性功能障礙的主要機制為陰莖動脈狹窄、小動脈閉塞和海綿體白膜缺陷。同時，缺血性損害可以使支配陰莖勃起的周圍神經損害。此外，有研究報道，糖尿病患者促性腺激素黃體生成素（LH）升高、血清總睪酮和游離睪酮減少，提示有遲發(fā)性性腺功能低下。睪酮水平降低可影響幫助陰莖勃起的一氧化氮合酶的活性，也會影響陰莖的勃起功能。同時，睪酮水平降低也會造成胰島素抵抗，造成血糖控制的困難。

　　許多糖尿病患者由于疾病的長期困擾，可發(fā)生抑郁、焦慮癥狀，引起交感神經張力過高，加重性功能障礙。長此以往，在過激狀態(tài)下腎上腺皮質激素釋放過量，繼而會抑制垂體功能，導致性腺功能低下。

　　積極治療糖尿病有助于ED的康復

　　男性糖尿病患者合并ED時，應該在正規(guī)治療糖尿病的基礎上積極治療ED。許多糖尿病患者由于性欲減退，對性功能障礙的治療愿望并不強烈。但糖尿病患者性功能障礙的治療是十分必要的。規(guī)律適度的性生活可改善夫妻關系，建立和諧家庭，這也有助于緩解患者因長期疾病引起的抑郁、焦慮癥狀。

　　規(guī)律適度的性生活能延緩由于糖尿病所引起的性腺及血管神經病變的發(fā)生。性腺水平的糾正也有助于血糖的控制。國外有研究報道，對肥胖男性糖尿病患者進行3個月的睪酮治療，結果這組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白明顯下降。

　　ED常用的治療藥物有哪些

　　糖尿病ED的治療有許多方法。首先要從糖尿病的防治開始，如控制飲食、戒煙、藥物控制血糖、規(guī)律運動和減少酒精攝入等。糖尿病ED的嚴重程度與糖尿病的病程和血糖控制有很強的相關性。

　　目前臨床上廣泛使用的睪酮制劑及磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5抑制劑）是國際公認的有效治療ED藥物，在醫(yī)生的指導下使用，可以顯著改善患者的性功能、提高患者的生活質量。

　　睪酮制劑：目前市場上采用比較廣泛的是口服的十一酸睪酮制劑安特爾。通過雄激素替代治療，對于男子雄性激素缺乏癥狀、身體和心理健康及性欲、骨密度、脂肪量、脂肪生成與分布、心血管疾病的發(fā)生都會有所改善。

　　磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5抑制劑）：通過在性刺激過程中維持陰莖海綿體和供應血管平滑肌細胞內充分的CGMP水平，增加海綿竇的擴張，從而增強勃起功能。目前已上市的PDE5抑制劑有三種，包括西地那非（萬艾可）、他達拉非和伐地那非。對于已經發(fā)生嚴重器質性病變的ED患者來說，可能需要睪酮補充PDE5抑制劑，必要時可行陰莖假體植入術。