雖然糖尿病腎病的發(fā)病癥狀不是完全都會表現(xiàn)出糖尿病的體征，但主要原因還是糖尿病，所以，要討論此病的癥狀，我們還是要從糖尿病出發(fā)，這樣就可以順利從中總結(jié)出糖尿病腎病的癥狀特征。

　　糖尿病腎病的癥狀特征

　　一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

　　二、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

　　三、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

　　四、腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

　　五、貧血。有明顯氮質(zhì)血癥的患者，可有輕度的貧血。

　　六、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)：如心力衰竭、心肌梗塞、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

　　如果臨床上已出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，那么腎臟病變逆轉(zhuǎn)較困難，故早期治療非常重要。

　　1、腎移植：為了提高生活質(zhì)量，對腎功能不全者可行腎移植。為了減少糖尿病并發(fā)癥對病人及腎移植的影響，提倡早期進(jìn)行腎移植。

　　2、胰島素的應(yīng)用：有報(bào)道稱在糖尿病早期，如經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療，糖尿病腎病早期可完全恢復(fù)。對于飲食控制和(或)口服降糖藥不能很好控制血糖者，應(yīng)早用胰島素治療。

　　3、飲食治療：過量的蛋白質(zhì)可增加腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)腎小球基底膜增厚。對于尿素氮未升高者蛋白質(zhì)每天食入量為每公斤體重0.8克。如對于一個(gè)體重50公斤的病人來說，就是40克。

　　4、避免腎損害的因素：盡量減少各種造影劑的使用，如靜脈腎盂造影。病人因各種原因脫水時(shí)應(yīng)盡早補(bǔ)充。少用或禁用對腎臟有損害的抗生素，如磺胺類、慶大霉素、鏈霉素等。

　　5、降糖藥物的使用：對于肥胖者可以使用格列齊特(達(dá)美康)和格列吡嗪(美吡達(dá))，因其作用緩和且有抗凝改善微循環(huán)作用。優(yōu)降糖因?yàn)樽饔脧?qiáng)大，不宜使用。氯磺丙脲半衰期太長，屬禁用。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥，如降糖果片(二甲雙胍)、苯乙福明等，以免產(chǎn)生乳酸性酸中毒。

　　6、透析治療：進(jìn)入終末期腎病的患者有很多癥狀，如尿素氮升高所致的惡心、嘔吐，明顯的酸中毒，高血鉀、高血容量性心衰等，用藥物是無法消除的，必須進(jìn)行透析治療，以提高生活質(zhì)量。