生活實(shí)例
65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史??山?個(gè)月以來,她突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病早期癥狀,無奈,她在丈夫陪伴下去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,醫(yī)生給她化驗(yàn)了空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,分別為11.6毫摩/升和20毫摩/升,被診斷為糖尿病,于是,她接受了正規(guī)的“降糖”治療??墒?,經(jīng)過2個(gè)月的治療,蔣阿婆的糖尿病癥狀不僅未得到滿意的控制,還出現(xiàn)了腹部隱痛、腹脹、皮膚發(fā)黃等表現(xiàn)。
不得已,蔣阿婆只好再次就診,這次她接受了腹部B超、CT等檢查,結(jié)果十分意外,竟然發(fā)現(xiàn)她還患有胰腺癌,而且已經(jīng)是晚期,失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。這個(gè)結(jié)果,讓蔣阿婆和她的家人不能接受,明明是糖尿病,怎么才2個(gè)月就合并了胰腺癌?應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)糖尿病與胰腺癌的關(guān)系?現(xiàn)在,糖尿病發(fā)病率那么高,蔣阿婆的老姐妹中就有幾個(gè)人也患糖尿病,她們今后是否也會(huì)患胰腺癌,如何預(yù)防呢?
危險(xiǎn)因素:不良生活方式+糖尿病
胰腺癌的發(fā)病與吸煙、過量飲酒,嗜食高脂肪、高能量、熏烤煎炸食品及腌制食品,肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業(yè)環(huán)境暴露密切相關(guān)。統(tǒng)計(jì)表明,40%的胰腺癌病人在確診時(shí)可伴有糖尿病,突發(fā)糖尿病又無家族史的病人更需要警惕胰腺癌。最近有研究證實(shí),與正常人相比,新發(fā)糖尿病病人在糖尿病發(fā)生的最初3年內(nèi),患胰腺癌的概率提高了8倍。
特點(diǎn):大于60歲,無糖尿病家庭史,糖尿病癥狀隱匿
與2型糖尿病相似,糖尿病合并胰腺癌以后,同樣具有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比,糖尿病合并胰腺癌的特點(diǎn)為:①發(fā)病年齡相對(duì)較大,常大于60歲,女性多見;②基本無糖尿病家族史;③無“三多”癥狀,但短期內(nèi)體重下降較明顯;④起病時(shí)常有腹痛或腹部不適感;⑤合并高血壓和冠心病,常伴有肝功能異常;⑥腫瘤標(biāo)志物CAI9-9和CEA常有異常。
早期表現(xiàn):新發(fā)糖尿病、長期控制不佳、出現(xiàn)腹部癥狀
胰腺癌臨床表現(xiàn)往往隱匿,長期罹患糖尿病是胰腺癌發(fā)生,發(fā)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,尤其是3年以內(nèi)的新發(fā)糖尿病往往成為胰腺癌的早期表現(xiàn)。因此,50歲以上的中老年朋友應(yīng)該進(jìn)行血糖普查,若發(fā)現(xiàn)長期糖尿病控制不佳,或3年內(nèi)新發(fā)糖尿病病人出現(xiàn)上腹疼痛、腰背痛,厭食等癥狀,應(yīng)常規(guī)行胰腺B超檢查,并密切隨訪。
確診:實(shí)驗(yàn)室檢查+影像學(xué)檢查
通常,控制血糖后癥狀仍然未緩解,以及近期病情加重、服藥治療療效差、胰島細(xì)胞抗體,胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常者,醫(yī)生會(huì)高度懷疑糖尿病合并胰腺癌。醫(yī)生會(huì)要求病人進(jìn)一步做腹部CT、MRI(磁共振成像)、PET(正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像),以及ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)等影像學(xué)檢查,以盡早確診胰腺癌,積極治療,提高病人的生存率。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30