在門診,經常有一些糖尿病患者朋友告訴我,在吃飯或睡覺的時候,甚至在平時非常安靜的時候,身上會莫名其妙地出汗。有的是頭面部出汗,有的是上半身出汗,衣服、被子都能被浸濕,十分狼狽。臨床上有這種癥狀的糖尿病朋友不在少數。這是一種什么疾病?它的發(fā)病又是什么原因呢?
首先,我要告訴糖尿病朋友,這種病叫做糖尿病汗液分泌異常癥,它是糖尿病自主神經病變的常見癥狀之一。造成這種病的元兇是糖尿病。
近年來,隨著人民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率日益增高,糖尿病的各種并發(fā)癥也隨之而來。其中,糖尿病汗液分泌異常癥在臨床上十分常見,約占糖尿病患者的60%。它的典型表現(xiàn)是病人的額部、面部、頸部、前胸及腋下出汗過多,甚至大汗淋漓,而其足部、腿部或臀部、腰部出汗減少,甚至無汗,有的即使在夏季也不出汗。嚴重的無汗者對溫熱環(huán)境不能耐受,容易發(fā)生中暑和虛脫。
現(xiàn)代醫(yī)學認為,人體大部分汗腺由交感神經節(jié)后纖維調節(jié)。一旦得了糖尿病,累及這些神經時,汗腺分泌功能就會出現(xiàn)障礙。在身體的近端區(qū)域,如頭部或軀干部位神經病變相對較輕,就會出現(xiàn)過度出汗。而四肢末端卻呈手套或襪套樣分布的少汗。隨著自主神經病變的進展,這種少汗癥狀會由下半身延伸到上半身,一直到不受自主神經支配的區(qū)域,最后導致全身無汗。
對于糖尿病合并泌汗異常的患者,西藥可用抗膽堿能藥物治療,如普魯本辛或東莨菪堿,但常需較大劑量,常因口干、尿潴留、便秘等不良反應而使臨床應用受到限制。中醫(yī)學將本病歸屬汗證范疇。認為汗證是由于陰陽失調,營衛(wèi)不和,腠理開闔不利,而致汗液外泄的病證。中醫(yī)治療糖尿病汗液分泌異常癥采用辨證論治方法。
1.衛(wèi)表不固型:癥見汗出畏風,體倦乏力,勞后尤甚,素易感冒,舌苔薄白,脈象浮緩。方用桂枝加黃芪湯加減:桂枝10克,白芍9克,黃芪30克,炙甘草6克,生姜9克,大棗12枚。若汗出明顯者,酌加牡蠣30克,浮小麥30克,麻黃根30克以固澀止汗。
2.肺胃熱盛型:癥見頭面蒸蒸汗出,尤其進餐時明顯,而下半身可為少汗或無汗,伴見口干舌燥、煩渴多飲、多食易饑。方用白虎加人參湯加減:生石膏30克,知母9克,炙甘草3克,粳米9克,人參10克。
3.氣陰兩傷型:癥見時時上半身汗出、動則益甚,而下半身汗出極少或無汗,并伴見汗出惡風,少氣懶言、素易外感,不耐疲勞。舌黯淡苔薄白,脈緩。方選玉泉丸加減:花粉15克,葛根10克,麥冬12克,茯苓10克,甘草3克,烏梅6克,人參10克,生黃芪30克。
4.血脈瘀阻型:癥見上半身汗出津津,而下半身無汗,甚或汗出僅見于某一局限部位,或偏于身體半側。舌質瘀暗,舌上有瘀點瘀斑,舌下靜脈粗大而長,脈澀或結代。方用血府逐瘀湯加減:桃仁12克,紅花9克,當歸9克,生地黃9克,川芎5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗5克,柴胡3克,枳殼6克,甘草3克。
5.陰虛內熱型:癥見心胸、腋下汗出甚多,每于煩躁之時汗出加重,伴有虛煩少寐、多夢易驚、五心煩熱、形體消瘦等癥。舌紅少苔,脈細數。方用當歸六黃湯加減:當歸9克,生地黃15克,熟地黃15克,黃芩9克,黃連6克,黃柏9克,黃芪30克。
1.通經補血排毒:黑糖水可以幫助活絡氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產婦產后復原:產婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進補,散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補心肺。5.幫助排除體內毒素,調節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認的堿性糖,人體健康的體質應該是弱堿性的)
健客價: ¥83清熱,安神,舒筋活絡,除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風濕,肌筋萎縮,神經麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價: ¥63鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷引起的腫脹,疼痛。
健客價: ¥32緩解體力疲勞。
健客價: ¥4000祛 “赫依”、“協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸熾熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價: ¥14清熱解毒,調和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風,陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價: ¥336曲咪新乳膏:用于濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、體癬、股癬以及手足癬等。 四季感冒膠囊(三精):清熱解表。用于四季風寒感冒引起的發(fā)熱頭痛,鼻流清涕,咳嗽口干,咽喉疼痛,惡心厭食。 乳酸菌素片(江中):用于腸內異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價: ¥29.9感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 一次性使用口罩:用于醫(yī)護人員及患者防護用。 風油精:消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅風。用于傷風感冒引起的頭痛、頭暈以及由關節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價: ¥62廣東涼茶顆粒:清熱解暑,去濕生津。用于四時感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。 維C銀翹片:疏風解表,清熱解毒。用于外感風熱所致的流行性感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 清涼喉片: 疏散風熱、清利咽喉,用于風熱感冒,咽喉腫痛。
健客價: ¥79清腎熱,消“粘”,固精。用于腎寒腎熱諸癥,腰膝疼痛,夢遺滑精,睪丸腫大。
健客價: ¥23壯筋骨,益氣血,補腎壯陽。用于身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈目眩,腎虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。
健客價: ¥28適用于敏感菌引起的尿路感染、淋病、前列腺炎,腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥4.5破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥115行氣解郁、活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥35感冒靈顆粒(999):解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 阿莫西林膠囊:阿莫西林適用于敏感菌(不產β?內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血
健客價: ¥158桂龍咳喘寧膠囊:止咳化痰、降氣平喘。用于外感風寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛;急慢性支氣管炎見上述癥候者。 清喉利咽顆粒:清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶啞;急慢性咽炎、扁桃體炎見上述癥候者,常用有保護聲帶作用。 感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 布洛芬緩釋膠囊: 用于緩解輕至中度疼痛如:關節(jié)痛、肌肉痛、神經痛、頭痛、偏
健客價: ¥135適用于緩解2歲以上患者的季節(jié)性過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀,以及慢性蕁麻疹的癥狀和體征。
健客價: ¥15用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥13.2用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕及鼻癢以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖蟊呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥25用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成。作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價: ¥135用于念珠菌性外陰陰道炎
健客價: ¥9祛心“赫依”病。用于心煩失眠,心神不安。對心“赫依”病尤為有效。
健客價: ¥18