糖尿病患者夜尿多是一個很常見的現(xiàn)象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因在于腎功能的減退,尤其是腎小管功能的減退。
糖尿病多尿的原因有哪些?
專家說把多尿放在“三多”之首,是因為多尿多飲在“三多”中最為常見,約有三分之二的糖尿病病人有多尿多飲。這里把多尿放在前面,多飲放在后面也是有所考慮的,這是因為多尿與多飲是一個因果關(guān)系,多尿是多飲的原因,多飲是多尿的結(jié)果。也就是說糖尿病病人不是“喝得太多,不得不尿”,而是“尿得太多,不得不喝”。
專家說,糖尿病病人血糖升高,而高血糖對人體損害很大,人體為了保護自己,不得不通過尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多,體內(nèi)損失了大量的水分,就會感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現(xiàn)為,口唇干燥,舌頭發(fā)粘,有時還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多,特別是夜間尿多。有的人喝了很多水,肚子都脹了,仍感到口渴。也有的人口干,卻不想喝水,中醫(yī)管這種情況叫“渴不欲飲”,認為是體內(nèi)濕熱郁積所致,虛熱則口干,濕滯則不欲飲。
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尿量增多,每晝夜尿量達3000~5000毫升,最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多,一二個小時就可能小便1次,有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高,體內(nèi)不能被充分利用,特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
糖尿病患者夜尿多是怎么回事?
專家說糖尿病造成腎小管損傷的機制是多方面的,如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態(tài)、微血管損傷,以及腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常,結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及絕大部分水分,調(diào)節(jié)尿液的pH值,稀釋、濃縮尿液等。
其中,水的回吸收主要在遠端腎小管進行,當(dāng)遠端腎小管受損時,患者則出現(xiàn)尿濃縮功能減退,而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。
專家提醒:夜尿多可以作為腎臟病變的預(yù)警癥狀。抓住此機會積極主動治療延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外,伴隨夜尿量的增多,夜尿的次數(shù)也增多,輕者起夜2~3次,重者可達10次以上,往往導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視,積極予以治療。
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