糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因是用口服藥如磺脲類或胰島素治療時(shí)使用過量所致。另外也有在使用降糖藥后活動(dòng)增加,或飲食搭配不合理,或空腹飲酒也可引起低血糖。低血糖的臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀大汗、顫抖、視物模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷等。
中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn):
1、大腦皮質(zhì)受抑制:意識(shí)朦朧,定向力及識(shí)別力逐漸喪失、頭痛、頭暈、健忘、語言障礙、嗜睡甚至昏迷跌倒,有時(shí)出現(xiàn)精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、躁狂等;
2、皮質(zhì)下中樞受抑制:神志不清、躁動(dòng)不安,可有陣攣性、舞蹈性或幼稚型動(dòng)作,心動(dòng)過速、瞳孔散大、陣發(fā)性驚厥、錐體束征陽性等;
3、延腦受抑制:深度昏迷,去大腦強(qiáng)直,各種反射消失,呼吸減弱,血壓下降,瞳孔縮小。
混合表現(xiàn)
上述兩種表現(xiàn)均出現(xiàn)。治療方法發(fā)作時(shí)的處理:
1、輕癥:一旦確認(rèn)出現(xiàn)低血糖癥狀,立即進(jìn)食含糖食物或飲料、糖果,同時(shí)快速測(cè)血糖,不能口服者立即靜注50%葡萄糖40-60毫升。
2、重癥:立即靜注葡萄糖40-60毫升,能進(jìn)食的繼而進(jìn)食,不能進(jìn)食的以5%-10%的葡萄糖靜點(diǎn),維持血糖于正?;蚵愿哂谡?。如果是優(yōu)降糖所致的低血糖,補(bǔ)糖至少應(yīng)持續(xù)3-7天。
出現(xiàn)低血糖癥狀怎么治療?血糖控制水平:對(duì)于老人孩子,血糖寧高勿低。糖尿病患者血糖水平應(yīng)維持在4.4以上,特別是對(duì)于高齡患者和兒童,血糖控制水平“寧高勿低”,以預(yù)防癥狀性低血糖及無知覺低血糖。建議糖尿病患者在服用降糖藥或注射胰島素后切忌延誤進(jìn)餐,控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。