關(guān)于糖尿病大家了解多少呢？糖尿病的病因和癥狀、特征是什么呢？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病的并發(fā)癥也嚴(yán)重威脅人們的健康。目前，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一；而糖尿病前期患者更達(dá)到1.48億。雖然我國(guó)糖尿病整體防治水平在逐步提升，但面對(duì)龐大的患者人群，找到適合中國(guó)糖尿病防治現(xiàn)狀的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的醫(yī)院糖尿病管理系統(tǒng)成為進(jìn)一步推進(jìn)工作的當(dāng)務(wù)之急。趕緊和家庭醫(yī)生一起來(lái)了解具體情況吧。

　　病因

　　1、遺傳因素

　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

　　2、環(huán)境因素

　　進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

　　檢查

　　1、血糖

　　是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　2、尿糖

　　常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾（160～180毫克/分升）時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、尿酮體

　　酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

　　4、糖基化血紅蛋白（HbA1c）

　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

　　5、糖化血清蛋白

　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　6、血清胰島素和C肽水平

　　反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

　　7、血脂

　　糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

　　8、免疫指標(biāo)

　　胰島細(xì)胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。

　　9、尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法

　　可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

　　小兒糖尿病

　　小兒患糖尿病后，在早期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。當(dāng)病情持續(xù)惡化，小兒體內(nèi)的90%的胰島素遭到破壞后，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的臨床癥狀。

　　糖尿患兒由于機(jī)體代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解大于合成，自身消耗過(guò)多，雖然多食但仍然消瘦。這些孩子除有多尿、多飲、多食外，還伴有消瘦癥，即三多一少。而成人糖尿病雖有三多癥狀，但很少有消瘦。由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍，因此很可能被家長(zhǎng)忽視。小兒遺尿癥?？崎T診對(duì)尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在遺尿癥”中的幼兒糖尿病。

　　小兒糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。在小兒患糖尿病后約半數(shù)的孩子以酮癥酸中毒為表現(xiàn)，而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少癥狀反而被忽略。同時(shí)有脫水、酸中毒。酸中毒嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)、節(jié)律不正。呼吸帶有酮味。

　　當(dāng)糖尿病患兒出現(xiàn)昏迷時(shí)應(yīng)區(qū)別以下幾種情況：

　　低血糖昏迷：因胰島素注射過(guò)量引起，表現(xiàn)饑餓感，面蒼白，冷汗，昏迷，抽搐，血糖明顯下降。

　　癥酸中毒昏迷：是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤多見(jiàn)于年幼兒，可為糖尿病的起病癥狀，也可見(jiàn)于胰島素用量不足、或繼發(fā)于感染、外傷，表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水酸中毒，血糖高，血ph下降，血hco3-下降，血酮體可>200mg/dl，血清鈉及氯離子均低，輸液后血清鉀也降低，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。

　　高滲性昏迷：血糖極高、血漿滲透壓明顯升高，但尿酮體陰性。

　　小兒糖尿病各年齡段的孩子均可發(fā)病，從剛出生3個(gè)月的額嬰兒，到進(jìn)入青春期的青少年，尤其以5-7歲年齡段的兒童較為多見(jiàn)。家長(zhǎng)要避免孩子養(yǎng)成不良的飲食和生活習(xí)慣，一旦孩子出現(xiàn)了糖尿病癥狀，則需要立即就醫(yī)治療。

　　糖尿病人吃什么好

　　要控制小兒糖尿病病情，家長(zhǎng)需要安排好患兒的飲食，要在限制糖分?jǐn)z入的基礎(chǔ)上，極可能為孩子提供充足豐富的營(yíng)養(yǎng)，滿足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

　　小兒糖尿病飲食原則：

　　1、限制攝入只含有糖分的食物：糖果和糖飲料；

　　2、堅(jiān)持一個(gè)規(guī)整的進(jìn)食正餐和副餐的時(shí)間表；

　　3、準(zhǔn)確計(jì)算孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)量。

　　小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，不能像成人一樣嚴(yán)格控制總熱量的攝入，要將熱量尺度適當(dāng)放寬?？梢韵拗剖称贩N類，比如甜食、脂肪過(guò)多的食物不要吃。一般來(lái)說(shuō)，身體較瘦的孩子一天可以攝入的熱卡量為1000+（年齡-1）×100，較胖的孩子為1000+（年齡-1）×80。不同食物的熱量有參照數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)可以根據(jù)數(shù)據(jù)選擇。

　　小兒糖尿病飲食宜忌：

　　宜：微量元素鋅和鉻有刺激胰島素分泌的作用。因此，多吃一點(diǎn)鮮酵母、蘑菇和糙米等富含鋅和鉻的食物，對(duì)糖尿病患兒也很有益。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。

　　忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。

　　糖尿病患兒的飲食應(yīng)隨孩子身體變化而不斷調(diào)整。家長(zhǎng)可以定期帶孩子檢查身體，并根據(jù)具體情況和醫(yī)生協(xié)商，制定出適合孩子生長(zhǎng)發(fā)育以及能控制病情的飲食計(jì)劃。家長(zhǎng)還需教導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)自己的病情，不要因一時(shí)口快而進(jìn)食了不利于身體健康的食物。