糖尿病對下肢動脈的影響是獨(dú)特的,它與非糖尿病的下肢動脈粥樣硬化的差異主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.發(fā)病年齡
正常的內(nèi)皮細(xì)胞在維持凝血平衡方面很重要,除了作為阻止血栓形成和阻止血管活性物質(zhì)接觸平滑肌細(xì)胞的屏障外,內(nèi)皮細(xì)胞還具有分泌功能和抗血小板聚集,引起血管的舒張、收縮,抗血栓形成。糖尿病使動脈內(nèi)膜表面的內(nèi)皮細(xì)胞的功能受損,觸發(fā)了動脈內(nèi)膜表明的炎癥反應(yīng)和游離脂肪酸的過度釋放,血栓形成。在糖尿病病程超過10年,年齡超過60歲,糖尿病患者的下肢動脈粥樣硬化性狹窄往往就可能出現(xiàn),如果再抽煙、合并高血壓,其發(fā)病年齡還要提前;而非糖尿病的下肢動脈粥樣硬化性狹窄往往要70歲以后才能出現(xiàn)。
2.臨床表現(xiàn)
糖尿病患者常合并有神經(jīng)病變,神經(jīng)病變的出現(xiàn)使疼痛的感覺變得遲鈍,并使間歇性跛行更加少見。因為疼痛不明顯,這樣動脈粥樣硬化可能毫無察覺地進(jìn)展很長一段時間,當(dāng)患者最終出現(xiàn)癥狀時,如夜間疼痛加重,或足部潰瘍等,通常是嚴(yán)重潛在動脈疾病的晚期表現(xiàn)。
3.累及部位
糖尿病累及的下肢動脈以膝關(guān)節(jié)以下動脈為主,若抽煙、合并有高血壓,膝關(guān)節(jié)以上的動脈也會受累;非糖尿病的下肢動脈病變主要累及膝關(guān)節(jié)以上的大動脈。
4.臨床常規(guī)檢查
糖尿病患者的下肢動脈粥樣硬化常合并明顯的鈣化,這樣即使動脈狹窄很嚴(yán)重,常能捫及足背動脈、脛后動脈的搏動,踝臂指數(shù)(ABI)常對于1.0,即出現(xiàn)假陰性。所以僅靠足背動脈、脛后動脈搏動的檢查,ABI的測定,糖尿病患者的下肢動脈病變較易漏診。而非糖尿病患者出現(xiàn)間歇性跛行時,足背動脈、脛后動脈搏動常減弱,ABI<0.9。
5.治療
對于非糖尿病的下肢動脈粥樣硬化狹窄、閉塞非常有效的介入治療方法是球囊擴(kuò)張、支架植入;而糖尿病患者因為其動脈內(nèi)皮功能障礙,在狹窄、閉塞動脈經(jīng)過球囊擴(kuò)張、支架植入后3-6個月,出現(xiàn)再狹窄的比例很高;又因為鈣化嚴(yán)重,單純的球囊擴(kuò)張、常規(guī)支架植入常難以湊效,往往需要斑塊切割或激光消融裝置,后兩者的價格都較昂貴。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5