隨著生活水平的提高，糖尿病患者也越來(lái)越多，許多患者都以為注射胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性，是迫不得已才使用的治療手段。但江門(mén)市人民醫(yī)院糖尿病科、內(nèi)分泌科主任趙凡告訴記者，“打胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性”的說(shuō)法屬于認(rèn)識(shí)誤區(qū)，其實(shí)打胰島素并不會(huì)“上癮”，反而在早期使用胰島素，能使部分患者胰島功能有不同程度恢復(fù)，減少用藥量，治療效顯著者僅以飲食、運(yùn)動(dòng)療法即可良好控制血糖。
患者神經(jīng)系統(tǒng)方面并發(fā)癥高
糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因人胰腺功能缺陷繼發(fā)胰島素分泌減少或胰島素分泌缺乏所致。糖尿病會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度增高，從而引起體內(nèi)多系統(tǒng)損害，特別是對(duì)血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)影響最大。
趙凡告訴記者，糖尿病患者的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥高，以周?chē)窠?jīng)病變?yōu)橹?，往往下肢多?jiàn)，尤以趾端感覺(jué)異常為多，主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感，嚴(yán)重者走路時(shí)會(huì)有蟻咬感及踩棉感，甚至影響睡眠;少數(shù)患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，從而影響胃腸道功能，繼發(fā)腸蠕動(dòng)減慢;一些男患者可能會(huì)陽(yáng)痿。
但在糖尿病前期患者病情是可逆的，如果飲食和運(yùn)動(dòng)控制得好，可以不發(fā)生糖尿病。趙凡介紹說(shuō)，患者甚至可以通過(guò)早期藥物干預(yù)，讓病情不向糖尿病方面轉(zhuǎn)化，但這些藥物往往需要長(zhǎng)期服用。如果血糖控制良好，可根據(jù)病情作出適當(dāng)用藥調(diào)整，減少用藥量。
糖尿病患者典型癥狀是“三多一少”，就是“多飲、多食、多尿、體重減輕”。趙凡告訴記者，部分患者并沒(méi)有癥狀，如果平日沒(méi)有體檢，就無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，進(jìn)而不能及時(shí)進(jìn)行診斷和系統(tǒng)治療。“目前許多糖尿病患者除了體檢發(fā)現(xiàn)之外，就是做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)抽血發(fā)現(xiàn)。”他表示，很大部分患者有糖尿病卻不自知，平日照常飲食，直到有并發(fā)癥才去醫(yī)院就醫(yī)，此時(shí)病情已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)。
患者最好自購(gòu)血糖儀監(jiān)測(cè)血糖
“糖尿病患者最好購(gòu)置血糖監(jiān)測(cè)儀自測(cè)血糖，定期追蹤血糖變化情況。”趙凡表示，血糖儀是糖尿病患者必備的設(shè)備，可以讓患者了解自己血糖的動(dòng)態(tài)變化和藥物配合的情況。購(gòu)買(mǎi)時(shí)最好認(rèn)準(zhǔn)大公司品牌，相對(duì)準(zhǔn)確度較高。至于監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間，最好是早上空腹、三餐后2小時(shí)和凌晨。此外，他強(qiáng)調(diào)，患者身體不適的時(shí)候，如頭暈、出冷汗等，也要測(cè)量血糖，而且越是不舒服，越要測(cè)量。讓自己知道身體產(chǎn)生不適的原因是血糖過(guò)低，還是血糖過(guò)高，對(duì)醫(yī)生調(diào)整治療方案有參考作用。此外，他建議患者最好每月找1天監(jiān)測(cè)7次血糖(三餐前和三餐后、凌晨)，以了解自己1天內(nèi)血糖的變化情況，在就診時(shí)告知醫(yī)生，給醫(yī)生參考。他認(rèn)為，目前主要是一些經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者才會(huì)購(gòu)買(mǎi)血糖儀，購(gòu)置的人并不算多。
此外，趙凡告訴記者，現(xiàn)在打胰島素的病人不多，因?yàn)槿藗儗?duì)打胰島素有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以為打了胰島素就會(huì)產(chǎn)生依賴性，無(wú)法停掉。“一個(gè)患者是否需要打胰島素，是由其自身的疾病決定，如患者是1型糖尿病，屬于胰島素缺乏類(lèi)型，就要打胰島素了。”趙凡表示，讓人們產(chǎn)生誤解的原因是，2型糖尿病患者在早期吃藥是有效的，但到了后期胰島分泌功能極差的情況下，吃藥已經(jīng)難以控制病情，就一定要打胰島素了，所以不能停針。他表示，其實(shí)在一些情況下，患者及時(shí)注射胰島素反而能有助于盡早緩解病情，改善胰島功能，并不需要一直注射下去。因?yàn)楦哐菍?duì)胰島細(xì)胞有毒性作用，血糖一高就會(huì)刺激胰島細(xì)胞分泌，通過(guò)注射胰島素將血糖控制住了，胰島細(xì)胞得以休息，能使部分患者胰島功能有不同程度恢復(fù)，減少用藥量，甚至療效顯著者僅以飲食、運(yùn)動(dòng)療法即可良好控制血糖。
如該院就有一個(gè)65歲的初發(fā)糖尿病患者，入院時(shí)監(jiān)測(cè)血糖超過(guò)20mmol/L，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的胰島素強(qiáng)化治療后，無(wú)需吃藥打針，單靠飲食和運(yùn)動(dòng)治療，就能良好控制血糖，現(xiàn)在定期監(jiān)測(cè)空腹血糖均低于6.1mmol/L，處于正常血糖范圍。但趙凡強(qiáng)調(diào)，這名患者非常注意飲食和運(yùn)動(dòng)，所以血糖控制得比較理想。事實(shí)上，目前大部分患者血糖控制并不理想，所以他建議，患者一定要定期監(jiān)測(cè)血糖，到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)調(diào)整降糖治療方案。
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥10.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥141.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.9適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥141.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥11抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21
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