全從指尖以外部位測血糖

　　毛細(xì)血管血糖原來是從指尖刺血測得，因指尖較痛，故近年研究出無痛或微痛的指尖以外部位測血糖。目前，主要是從前臂背側(cè)刺血，已有專用的血糖儀。在血糖平穩(wěn)的情況下，前臂血糖值與指尖血糖值相同。

　　但值得注意的是，當(dāng)血糖急劇變動時，如餐后2小時內(nèi)、注射胰島素后、運(yùn)動后，前臂血糖值滯后，可能耽誤診斷和治療。因此，在血糖急劇變動時，仍應(yīng)測指尖血糖。

　　總之，血糖測定對糖尿病病人十分重要。國外統(tǒng)計，測血糖的勤與疏，與血糖控制的好與壞，有直接關(guān)系。多次測血糖可以使血糖控制良好，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終可以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，所以從長遠(yuǎn)看，多測血糖也是一種健康投資。

　　有癥狀才測

　　有些人對測血糖的重要性認(rèn)識不足，以為要有了癥狀才應(yīng)測血糖。其實不然。血糖稍高，可以是毫無感覺，但這種稍高的血糖，可以促發(fā)慢性并發(fā)癥;待到產(chǎn)生癥狀后再去測血糖，往往為時已晚。

　　另有一些病人喜歡跟著感覺走，幾個月才去測一次，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因血糖可受飲食、活動、藥物、情緒等影響而有所波動，而且磺脲類藥可能在一段時間后繼發(fā)性失效。

　　在國外，病情穩(wěn)定者，每日測一次血糖。國內(nèi)，如果糖尿病病人因經(jīng)濟(jì)原因，也應(yīng)至少每周測一次。對于用胰島素治療者，為了觀察劑量是否合適及避免低血糖，測的次數(shù)應(yīng)更多。

　　此外，一旦疑有低血糖時，應(yīng)立即測血糖。

　　毛細(xì)血管血測不準(zhǔn)

　　以往測血糖，是通過抽靜脈血來測得;近年來，開展了用一滴毛細(xì)血管血在袖珍血糖儀上測得的方法。前者采血量多，要隔天才能看報告;后者用血少，當(dāng)即就能出結(jié)果。因此，目前在發(fā)達(dá)國家，袖珍血糖儀已是病人測血糖的常用方法，只有在診斷或核對毛細(xì)血管血糖值時才抽靜脈血。

　　在我國，由于各種因素影響，有人認(rèn)為毛細(xì)血管血測的糖值“不準(zhǔn)確”，故較少應(yīng)用。其實并不是“不準(zhǔn)確”，而是兩者有差別。

　　靜脈血要分離紅細(xì)胞后用血漿測血糖，而毛細(xì)血管血則是用全血，包括了含葡萄糖較少的紅細(xì)胞。因此在空腹時，血漿血糖值較全血血糖值要高約11%。但這不是“不準(zhǔn)確”，而是應(yīng)有的差別。只要袖珍血糖儀質(zhì)量可靠，操作正確，其結(jié)果是準(zhǔn)確的。如果用作隨訪病情改變，一直觀察血糖儀測出的血糖變化，即可調(diào)整用藥，不必多去換算。

　　此外要注意，某些型號的血糖儀已作了校正，雖然測的是全血，但顯示的卻是血漿血糖值。

　　一定要空腹測

　　以往測血糖多要求空腹，近年認(rèn)為，測餐后血糖更能反映大血管并發(fā)癥等改變。因此，尤其對門診病人，為了避免其長時間空腹來院等候就診，可測從進(jìn)餐開始后2小時的血糖值。當(dāng)然其標(biāo)準(zhǔn)和空腹不同，血糖控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹是4.4～6.1毫摩爾/升，餐后2小時為4.4～8.0毫摩爾/升。老人可適當(dāng)放寬，空腹時在8毫摩爾/升以下，餐后2小時在10毫摩爾/升以下。

　　測尿糖代替血糖

　　有人認(rèn)為，糖尿病是尿中有糖，所以應(yīng)測尿糖，這種觀點是錯誤的。因為只要血糖高，即使尿中無糖，也是糖尿病。

　　目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7毫摩爾/升，而腎糖的標(biāo)準(zhǔn)是小于10毫摩爾/升。當(dāng)血糖在6～10毫摩爾/升，控制并不良好，而尿糖仍為陰性。即使尿糖呈陽性，由于尿是在幾小時內(nèi)積累的，老年人易有尿潴留，更可受上次尿的影響，因而測的尿糖不能說明當(dāng)時的血糖情況。

　　此外，尿糖測定不能診斷低血糖。當(dāng)然，話又說回來，如因經(jīng)濟(jì)等原因不能測血糖者，測一測尿糖，比什么都不測還是要好。