糖尿病是行為性的慢性終生性疾病,隨著生活行為和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì),糖尿病控制不良的嚴(yán)重后果已經(jīng)為大家所了解。但是好多患者依舊把治療的主動(dòng)權(quán)完全交給了醫(yī)生，認(rèn)為只有吃藥、打針才是治療。其實(shí)糖尿病的治療包括整個(gè)綜合性治療,其中最基本的措施之一是飲食治療。

　　合理的控制飲食,可以減輕β細(xì)胞的工作負(fù)荷,有利于血糖水平的控制。目前對(duì)糖尿病的最基本的措施是食品交換法。通過(guò)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)的普及與教育，可以幫助患者了解適合自己的具體的飲食和運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制。飲食控制是根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)量、身高、體重、計(jì)算攝入總需熱量,以確定營(yíng)養(yǎng)素供給量和3餐分配,依據(jù)平衡飲食為原則,碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪大致以6∶1∶3比例,早餐占1/5,中晚餐各占2/5,制定食譜。運(yùn)動(dòng)量的計(jì)算,包括運(yùn)動(dòng)方式、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度估算日運(yùn)動(dòng)的熱量消耗,使總攝入熱量和消耗熱量大致達(dá)到平衡。飲食治療的重點(diǎn)是制定適合患者個(gè)體特點(diǎn)的飲食治療方案。這樣飲食結(jié)構(gòu)量化,使攝入的營(yíng)養(yǎng)素在規(guī)定的熱量范圍內(nèi),避免食譜波動(dòng);另一方面結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)量,嚴(yán)格計(jì)算每日能量攝入,使運(yùn)動(dòng)能量消耗和能量攝入保持平衡;督促患者達(dá)到有效的運(yùn)動(dòng)量。

　　有很多糖尿病的飲食治療干預(yù)臨床實(shí)驗(yàn)觀察報(bào)道在給予1對(duì)1指導(dǎo),隨時(shí)根據(jù)飲食、運(yùn)動(dòng)情況強(qiáng)化指導(dǎo)和方案調(diào)整,短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化指導(dǎo)患者飲食控制的觀察，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的飲食治療干預(yù),患者的體重、血糖、并發(fā)癥2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此認(rèn)為飲食治療可有效控制血糖水平,進(jìn)而降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　糖尿病患者的病情控制關(guān)鍵在于控制血糖水平和減少并發(fā)癥,以提高患者的生活質(zhì)量,減少致殘率和死亡率?？茖W(xué)掌握自己飲食治療計(jì)劃，發(fā)揮自己的主動(dòng)性，配合藥物、運(yùn)動(dòng)治療，才能在和糖尿病的這場(chǎng)持久戰(zhàn)中打一個(gè)個(gè)大勝仗。

　　糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的必要性

　　1提高胰島素敏感性，改善血糖控制：

　　糖尿病病人通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，即使不伴有體重下降，也可使血中胰島素水平下降，提示胰島素敏感性增加。從運(yùn)動(dòng)生理效應(yīng)角度講，急性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解，使血糖下降，而慢性長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解及末梢組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖水平降低。

　　2加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝：

　　有效的運(yùn)動(dòng)可以提高肌肉組織中脂蛋白脂酶的活性，使極低密度脂蛋白減低，高密度脂蛋白膽固醇增高，同時(shí)促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用。這樣既可使過(guò)剩的脂肪組織消耗，起到減肥作用，又可起到降脂和調(diào)節(jié)脂代謝的作用，有利于預(yù)防慢性血管并發(fā)癥。

　　3增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)：

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高最大耗氧量，持久的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力、耐力，增強(qiáng)體能，使體格健壯;也可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的調(diào)整力、柔韌性等;同時(shí)還可改善心、肺功能。另一方面，運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于恢復(fù)心理平衡，消除焦慮等應(yīng)激狀態(tài)，使病人精神上有爽快感、充實(shí)感、滿足感，提高自信心和自我決斷力，提高工作效率和生活質(zhì)量。體力恢復(fù)和精神心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)，十分有利于糖尿病的控制。

　　4預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展：

　　基于以上運(yùn)動(dòng)的治療效應(yīng)，運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素敏感性，降低高胰島素血癥，降脂、減肥、降糖，有利于糖尿病病情的綜合控制，進(jìn)而有利于預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥，如心腦血管病變、腎臟病變等的發(fā)生和發(fā)展。

　　5運(yùn)動(dòng)效應(yīng)的最新機(jī)制，進(jìn)一步肯定了運(yùn)動(dòng)療法的臨床價(jià)值：

　　既往研究提示運(yùn)動(dòng)鍛煉能使肌肉攝取葡萄糖增加，使胰島素受體數(shù)目相對(duì)增加或結(jié)合力上升，受體后效應(yīng)增強(qiáng)，如琥珀酸脫氫酶活性增強(qiáng)，糖利用改善，三羧酸循環(huán)中酶活性增強(qiáng)。最近人們利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，在分子水平上進(jìn)一步探討了運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病中胰島素抵抗性主要源于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子(GLUT4)及其信使核糖核酸(GLUT4mRNA)的減少，運(yùn)動(dòng)鍛煉可使肌肉內(nèi)GLUT4和其mRNA的水平升高，并認(rèn)為這是決定運(yùn)動(dòng)療法改善胰島素敏感性和糖代謝的主要機(jī)制。